生活实例

　　魏女士患有系统性红斑狼疮，在一次术前常规检查中，她发现自己的梅毒检测结果中有一项“甲苯胺红不加热血清试验”（TRUST）显为“阳性”。这可把一向洁身自好的魏女士吓了一跳，赶紧向医生咨询。医生查看了检查报告后称，她的“梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）”结果为阴性，没有感染梅毒。事实上，在临床工作中，类似情况并不少见，老年人、孕妇、自身免疫性疾病患者等可能会因检测结果受干扰而出现“假阳性”。那么，梅毒检测报告单上的“阳性”代表什么呢？

梅毒：不可小觑的性传播疾病

　　梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的性传播疾病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播。梅素螺旋体酷似半透明的“弹簧”，粗细只及发丝的千分之一，对温度、湿度尤其敏感，离体干燥1～2小时即死亡。
　　人一旦感染梅毒，梅毒螺旋体就会在体内生根、发芽，经历3～4周的潜伏期后，结出罪惡的“果实”。一期梅毒常表现为无痛性的“硬下疳”，病原体只存在于入侵部位的皮肤或黏膜;二期梅毒表现为皮肤黏膜出现“梅毒疹”，病原体已从淋巴结进入血液;三期梅毒的典型表现为梅毒树胶样肿，逐渐引起多器官损害，甚至危及生命。

特异性抗体：为梅毒“定罪”

　　梅毒血清学检测是梅毒诊断中的重要一环，也是必不可少的筛查方法。当梅毒螺旋体进入人体后，机体的免疫系统立即展开“斗争”，产生两种抗体，分别为针对梅毒螺旋体自身特异蛋白的梅毒特异性抗体，以及针对被损坏的宿主细胞和梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质的梅毒非特异性抗体。
　　非特异性抗体在一定程度上反映了梅毒感染的活动状态，但受某些因素限制，其检查结果可能呈假阳性。特异性抗体受 “免疫记忆”影响，即使经过系统治疗，抗体可终身呈阳性。因此，确诊梅毒应以特异性抗体结果为准，但特异性抗体结果不能用于判断梅毒的疗效、复发及再感染。

看懂血清学检测结果

　　检测梅毒特异性抗体的方法主要有梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体化学发光免疫试验（TP-CLIA） 、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）。检测梅毒非特异性抗体的方法主要有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、性病研究实验室玻片试验（VDRL）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。临床常用TPPA和TRUST作为检测是否患有梅毒的方法。其中，TPPA是世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的确诊梅毒方法，应用最广。梅毒血清学检测一般可以出现四种情况（见下表）。