分析比较儿童胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的临床特点，提高临床医师对儿童胆源性胰腺炎的认识。

收集2010年1月至2015年12月在天津市南开医院儿科住院的88例急性胰腺炎(AP)患儿的一般资料、生化指标(淀粉酶、脂肪酶、血糖、血钙、肝肾功能)和影像学检查[胰腺B超、胰腺CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)]结果。分析儿童胆源性胰腺炎的病因，比较儿童胆源性胰腺炎与非胆源性胰腺炎临床特点、实验室检查及影像学检查的差异，对差异有统计学意义的因素筛选后再进行成组多重Logistic回归分析，评价与儿童胆源性胰腺炎相关的因素。

88例AP患儿中，非胆源性胰腺炎68例，年龄(9.5±4.2)岁；胆源性胰腺炎20例(22.7%)，年龄(6.7±4.5)岁，其中解剖结构异常9例，其余11例由胆总管结石、胆囊结石或胆汁淤积构成。胆源性胰腺炎患儿的病情较非胆源性胰腺炎患儿相对重，2组比较差异有统计学意义(χ²＝23.313，P＝0.000)。胆源性胰腺炎患儿与非胆源性胰腺炎患儿性别、病程、住院天数、体质量指数(BMI)百分比及临床症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。胆源性胰腺炎组患儿血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶水平均高于非胆源性胰腺炎患儿(Z＝－3.535、－3.980、－2.952，P＝0.000、0.000、0.003)。胆源性胰腺炎组患儿血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均明显高于非胆源性胰腺炎患儿(Z＝－5.625、－2.341，P＝0.000、0.019)，而2组血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(Z＝－0.453，P＝0.650)，此外2组患儿白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血钙、血糖水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。本组88例AP患儿住院后均予禁食、补液、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑酸、奥曲肽抑制胰酶分泌等内科综合治疗，早期使用覆盖革兰阴性菌的抗生素控制感染。非胆源性胰腺炎患儿预后好于胆源性胰腺炎患儿(P＝0.000)。此外，非胆源性胰腺炎患儿复发率低于胆源性胰腺炎患儿(χ²＝4.778，P＝0.044)。儿童胆源性胰腺炎胰腺B超阳性率(45.0%)、胰腺CT阳性率(81.2%)均高于非胆源性胰腺炎组(17.9%、35.2%)，2组比较差异均有统计学意义(χ²＝4.782、10.554，P＝0.029、0.002)。儿童胆源性胰腺炎组胰腺MRCP阳性率(83.3%)与非胆源性胰腺炎组(85.7%)比较差异无统计学意义(P＝1.000)。多重Logistic回归分析结果发现，血ALT是儿童胆源性胰腺炎的独立预测因子(OR＝0.896，P＝0.001)。

血ALT是预测儿童胆源性胰腺炎的重要危险因素，如胰腺炎患儿血ALT水平明显升高，临床应高度怀疑胆源性因素，并积极检查寻找病因。