间质性肺病伴发诺卡菌病一例报道并文献回顾

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目的:对诺卡菌病的临床特点进行总结分析,提高临床医师对该疾病的认识。方法:报道重庆医科大学附属第一医院1例诺卡菌病的诊治经过,回顾性分析近3年国内外文献报道的32例诺卡菌病患者的临床资料。结果:患者为68岁老年女性,基础疾病为间质性肺病,长期糖皮质激素治疗中,因胸痛及胸壁包块15 d入院。胸壁包块穿刺活检除外了肿瘤性疾病,脓液培养及二代测序(NGS)明确诊断为皮疽诺卡菌感染,给予利奈唑胺联合米诺环素治疗后好转出院。大多数诺卡菌感染患者存在基础疾病,主要受累部位为肺,其他包括皮肤软组织、头颅、眼等。大多预后良好,经积极规律治疗一般可痊愈,少数患者可能因病情较重、诊断延迟、误诊等原因死亡,统计学分析显示选择不同的治疗方案对患者的预后具有显著影响。结论:间质性肺病急性加重患者临床上常使用激素/免疫抑制治疗,需注意诺卡菌感染的可能。传统培养结果需1周左右,NGS在24~48 h可出结果,对危重症患者NGS可尽早明确诊断,降低患者死亡率。
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