今天的门诊患者特别多,熙熙攘攘的患者穿梭在各个诊室之间,大家似乎都在拿着单子急急忙忙找医生开药。这是我在国外看不到的情景,没有一个国家的医生诊室有这么混乱,也没有哪个国家的医生,能够像中国医生在这么嘈杂的环境中,保持特有的冷静,准确判断着患者该用哪种药。
　　上医院,抓药是我们认为天经地义的不变真理,来了医院不抓药干啥呢?
　　今天有一个20岁的小姑娘来我的门诊,主诉是便秘一个月,胃肠不适10天,问她具体情况,她说肠胃也不疼,生活很不规律,非常喜欢吃冰激凌,喜欢吃辣的。
　　我仔细分析了她的病情,告诉她,你主要的原因就是生活不规律,缺乏运动。对于便秘来说,主要是身心疾病,与体质以及生活习惯很有关系。治疗措施:第一,禁止进食辛辣刺激性食物,例如水煮鱼之类的;第二,每晚用热水烫脚10分钟以上,最好按摩脚底15分钟,同时按照消化的顺序按摩腹部15分钟;第三,早晨起来,首先饮用温开水(蜂蜜水更佳)一杯,立刻奔向厕所,有没有便意都在厕所坐着或蹲着,养成习惯很重要;第四,参加运动,每周3次为宜,每次一个小时。
　　“这些就是你的处方,按照这个疗法坚持下去,就会逐渐恢复正常。”
　　她很惊奇,看我半天问,“今天来医院看病,也不抓药,这就算是看过病了?”
　　她的惊奇的目光似乎得到了大家的认同,为什么不开药呢?
　　对于患者的疑惑,沟通是非常必要的。
　　看病,诊疗并不等同于开药,很多的治疗并不是只有靠药物。很多时候,大家形成的误区,就是来医院抓药。那么,医生岂不是变成了卖药的,医生的价值在哪里体现呢,还要医生干什么?
　　医生的价值在于把握患者的状态,进而找出最适合的诊疗方案。
　　
　　斯坦门茨的修理费
　　斯坦门茨是德国著名的电器专家,某家著名公司的一台大电机出了故障,总也找不到毛病。总经理慕名把斯坦门茨请来。这个电机是这家公司的机械心脏,它的停止运行,给公司带来千万美元的损失。
　　斯坦门茨来到这里,认真寻问了这个设备的各项参数,阅览了安装时的相关文件,并查阅了大量的运行数据和维护记录。
　　随后,他回到他的办公室,经过三天三夜的测算和研究,最后给出了方案:他在这个机器的外侧用粉笔划了一道,告诉维修工人,从这个地方进去,把电机的匝数减少16匝,就可以了。
　　按照斯坦门茨的指示,电机迅速恢复了运转,公司老板非常高兴,随后询问斯坦门茨需要给他多少钱作为酬劳。
　　斯坦门茨平静的举起了拳头,1万美金。所有人都非常奇怪,大科学家没有开玩笑吧,我们看到的仅仅是用粉笔划了一道,这一道就值1万美金?!
　　斯坦门茨依然平静,他给在场的所有人上了一次生动的价值观课:画出这一道就值1美金,而知道应该画在哪里,价值9999美金!
　　我们医生所开的药或者医疗建议就是这1美金,病人知道的是我们简单的写了一个处方,开了一个化验单,而背后的工作,如同斯坦门茨的辛苦测算以及对维修人员细致的询问,分析总结,去粗取精,去伪存真,才知道什么时候开什么药,为什么开这种药,如何服用,才是最重要的。
　　药品本身不值多少钱,只有在医生手里,才能得到价值的发挥,而医生的价值在于根据病人的情况,运用自己的智慧,为病人制定的诊疗方案,给病人的医嘱,建议以及为病人开出的药,这些是被我们所忽视的。
　　潇洒的一道似乎很简单,但是这一道的十年寒窗苦有谁会知道?
　　也许就是斯坦门茨的原因,国外非常尊重医生的建议和交谈,因为斯坦门茨创造的价值在于他渊博的知识,和那三天三夜的测算,而并不是粉笔的那一道。国内似乎仅仅重视开出的是什么药,并不在乎医生的建议和交谈,是否有些舍本逐末呢?
　　我们开出的药就是粉笔的那一道,知道在哪里才更重要。
　　听了这个故事,小姑娘一下子明白了,高兴地拿着这个处方走了。
　　在临床上,高血压、糖尿病的很多患者总是想要知道,什么药物可以治疗,可以根治。由于疾病的复杂性和个体化,把握当前的状态,是一个非常难的事情,也是彰显医生水平的地方。
　　医生的价值在于把握你的状态,诊疗疾病的推断,开药只是一个物化的表现。开出的药物和疗法固然很重要,知道什么时候开什么药,准确把握你的状态,才是更重要的。