急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，并发冠脉血管腔内血栓形成，冠脉内膜下出血或冠脉血管持续痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞，导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血，引起不可逆转的组织损害而致心肌坏死。
　　 症 状
　　 ①疼痛：含服硝酸甘油不能缓解，病人常有烦躁不安，出汗、恐惧、濒死感；②左心衰严重时可出现急性肺水肿；③心律失常：以室性心律失常多见，其次房室传导阻滞；④心源性休克：因心肌严重损伤后，心排血量急剧降低所致；⑤胃肠道症状：恶心、呕吐。
　　 治疗原则
　　 挽救濒死心肌，缩小梗死范围，改善预后。
　　 护 理
　　 一般护理：①有条件的应收入冠心病监护病房进行监护。②休息：第1周绝对卧床休息，第2周床上活动，第3周室内活动，第4周室外活动。在病人卧床休息期间做好生活护理，如喂食、漱口、床上浴、洗头、协助病人床上大小便，等等。③吸氧：浓度33%～40%，流量3～5L/分，吸氧3～7天纠正低氧血症，减少心肌应激性，减少心律失常，缩小心肌梗死面积。④立即按医嘱给予止痛：注射吗啡、杜冷丁。⑤建立静脉通道，便于抢救用药。⑥头3天应给予流质饮食，饮食原则应是清淡易消化，低胆固醇，低脂肪饮食，少量多餐，避免过饱。
　　 严密观察病情：①进行24～72小时持续心电监护，以及早发现心律失常，报告医生，及时处理。如频发室早，可用利多卡因静注或滴注；室颤应立即用电复律，缓慢心律＜40次/分或Ⅱ、Ⅲ度AVB可用阿托品或异丙肾上腺素静滴，必要时配合医生安装临时起搏器。②观察意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、肺底啰音及全身情况，及时发现急性左心衰肺水肿及心源休克，及时进行抢救。
　　 观察药物反应：①心肌梗死的治疗常用血管扩张药，其作用有：解除冠状动脉痉挛；降低前后负荷；减少疼痛，缩小梗死面积。②应用血管扩张药应密切观察血压，根据血压调节滴数，还应观察心率，如血压比以前下降19.5mmHg，心率增加20/分，应报告医生处理。③使用硝酸甘油或硝普钠静滴开始时应慢，6～8滴/分，以后根据血压、心率来调节滴数。硝普钠应现配现用，避光，4～6小时更换1瓶，并应注意观察有无氢化物中毒的表现。连续应用3天以上，应抽血查血中氰化物的浓度。使用硝酸甘油患者可出现暂短的颜面潮红、头痛、因血管扩张所致，停药便可消失。
　　 做好应急工作：应做好一切急救用物、药物及仪器的准备及检查，随时能应急使用。护士应熟练拿握仪器的使用方法，能独立使用，以挽救病人的生命。
　　 做好心理护理：因心梗病人发病急，有时在工作中或在行走至路上发生，病人无思想准备，加上由于疼痛引起的濒死感，所以病人可产生恐惧、焦虑心理。因此，护士应热情接待病人，熟练技术，协助医生进行处理，并给予安慰，使病人有一个安全感，积极主动配合治疗。
　　 做好出院指导：①按时服药，定期复查；②避免情绪激动，合理安排饮食，低脂低胆固醇饮食，切忌过饱、戒烟；③保持大便通畅，大便时勿用力；④逐步进行适应的体育锻炼；⑤出现症状应立即回院检查。