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“明天将会是新的一天”，按常规思维来看是一种积极乐观、面对新生活的态度，对未来充满着希望和憧憬，不再纠结于过去发生的事情。但是如果生活中总是用这样的言语来安慰和激励自己，有时候也会使我们陷入自欺欺人的境地，陷入矛盾、无奈甚至是无助的状态，在一次次满怀希望之后又一次次遭受到希望破灭的痛苦。
一、一般资料
小J，女，16岁，个子高，身体健康，长相清秀帅气，无其他重大躯体疾病史。自幼父母离异，父母各自组成家庭且都有孩子。小J跟随母亲，母亲在外地工作，比较忙，她和外婆一起生活，平时住校，父亲很少过问。
小J因为头脑中总是出现“1、2、3，重新开始，明天将会是新的一天”的念头而前来咨询。她怀疑自己得了强迫症，一开始还能控制，出现的频率比较低且控制效果好，后来越来越不能控制，同时伴随有强烈的情绪反应，发火、歇斯底里，甚至打人（自己亲人）。
二、咨询过程概要
第一次主要以建立信任关系为主，以倾听、同感、无条件的积极关注为主，让小J充分地表达自己，感受被理解、被接纳。我们一起制订了咨询计划和方案，约定好咨询的时间。之后连续咨询了4次，高中三年一直在跟进和关注。
生：“老师，您现在有时间吗？我想和你聊聊。”
师：“当然可以。你看起来有点沮丧，是什么让你这样沮丧？可以和我说说吗？”
生：“老师，我怀疑我有强迫症，就是你课上说的那种，和我的症状几乎是一样的。”
师：“有什么表现让你有这样的想法？”
生：“我经常在头脑中对自己重复说一句话，1、2、3重新开始，刷新自己一遍。这种情况从初一就开始了，后来我认识到不能再这样，到了初二，每当有这种想法时，我就会写东西，似乎成了一定的固定模式。前半部分写我这种行为是如何如何的不好，后半部分写自己以后不能再这样了，自己该做什么。一开始很管用，也会按照自己写的去做，但到后来，作用越来越小了。中考的时候越来越严重，经常因此而不能集中注意力，心情很差，都想放弃中考了。当时也去咨询了学校的心理老师，认为是考试压力过大、紧张焦虑引起的。但中考过后，情况并没有好转，尤其是这段时间，这种念头经常出现，如果我不去重复就会很难受，心里就像被猫抓一样的难受……”
师：“从你刚才的叙述中，我能感受到你想尽力去处理这件事情，你主动找了心理老师，现在也主动来找我，说明你是一个很有能量的人。在这个过程中，从初一开始这三年里你的家人有没有帮助你？”
生：“我爸爸妈妈不在一起了。他们在两个城市，我跟妈妈，但妈妈很忙，在外地工作，我和外婆住在一起。外婆年纪大，只是在生活上照顾我。妈妈有时也会打电话给我，但除了询问学习之外很少问我的生活。她总是和我说她的生活，说实话我很反感，我很希望她能够问问我在学校的情况。”（小J哭了）
师：“所以这件事你也不愿意和她们说，你觉得就算和她们说，也不能很好地理解你和帮助你，是这样吗？”
生：“是的，每次我情绪不好的时候她们都说我太幼稚。”
师：“情绪不好？能说说你什么时候会情绪不好，具体会有怎样的表现吗？”
生：“每当我觉得1、2、3这样刷新自己之后没有特别效果的时候，我的心情就很差，非常差，觉得整个人就要崩溃了。有时会摔东西，甚至打人，妈妈就会回来解决问题。她回来后其实对我没有太大的帮助，我会对她发火。”（外婆叙述：“每次她妈妈要回来，或者在离开之前，她的情绪都很不好，又哭又闹的。她妈妈不在身边的时候反而会平静一些。”）
师：“那每次情绪不好到最后都是怎么解决的呢？”
生：“其实也没有解决不解决，反正发火之后就会好一点，我就想让他们难受，让他们看看我过的是多么痛苦。”
师：“他们是谁？为什么会有这样的想法？你的目的达到了吗？”
生：“还能有谁，外婆、妈妈、爸爸。他们现在都很少管我，认为只要给我钱上学就行，他们只关心他们的儿子。我很想让他们知道我现在的状态。”
师：“因此你认为是自己不够优秀所以爸爸妈妈不爱你，所以每次对当下的自己不满意或想变得更好时，你都想通过刷新自己的方式获得你想要的，是这样吗？”
生：“是的。一开始还是蛮有效果的，但现在我发现效果越来越差。”
师：“所以你认为自己得了强迫症，有点害怕，今天来找我是想解决这个问题？”
生：“是的。我不想再这样下去了，很痛苦很难受。”……
三、原因分析
（一）家庭功能的缺失
小J自幼父母离异，被判给母亲，父亲几乎没有过问小J的成长；父母各自有了家庭，且都有儿子，使得小J产生了一种强烈的失落感，感觉被抛弃。每当强迫症状出现时必然会伴随强烈的情绪反应，这会惊动全家，小J是想通过这种“装病”的方式来引起家里人的重视，特别是妈妈的重视，以此来证明自己的存在。
（二）性格因素
小J表面开朗，内心是无助和敏感的。开家长会只有外婆参加，这使小J自幼就很自卑，自觉在家庭方面不如别人，只能让自己变得更好，获得一种价值感。因此，她对自己要求非常苛刻，特别是在学习上，不容许有不满意的地方。并把这种态度投射到他人身上，不能容忍别人的不好的行为。尽管学习很好，却没有朋友，同学都认为她是一个怪人。
（三）学习的压力
小J在咨询中不止一次地提及自己上课时由于出现强迫观念而不能集中注意力，很着急。因为从小到大，成绩优异的她从来没有失去耀眼的光环，但是在现在这样一个人才济济的班级中，深深地感到自己不能放松，背负了太多的压力。她需要用成功来证实自己的能力，她渴望着成功，但是又不知道自己能不能成功，只能靠一次一次地刷新自己来给自己一点希望和安慰。
四、辅导过程要略
（一）帮助小J重构她的社会支持系统
首先，建议小J妈妈注意发挥母亲的功能。和小J通电话时，除了学习之外多关心生活，适当地谈论自己的家庭和工作，同时要求其母亲注意发挥现任丈夫的功能，使小J感受到父爱。建议外婆不要总是找一些报纸上的有关离异家庭孩子如何成长成功的文章给小J看，周末放假在家时可以适当让小J做点家务，增强其独立性。其次，建议她多参加集体活动，并在活动中交朋友。建议班主任让其担任班委（体育委员），组织同学做课间操并且领操；一周安排一定的时间做运动，增加其社会参与度和认可度。
（二）挖掘小J自身的能量
1.支持与澄清策略。
无条件地积极关注，相信小J有能力来解决自身的问题。主要是认知行为疗法，帮助其分析出现强迫思维的原因：之所以会反复是人的一种本能的自我防御机制，从而缓解自己所面临的矛盾境况，达到内心的一种平衡。使其认识到人人都可能会有这种行为，只是程度不同而已，不要过分自责和在意，尽量不要去关注它，顺其自然。认知行为疗法目的是使其在精神上得到一定的解放，增加信心。
2.行为调整策略。
首先是将学习的目标分解成若干小目标，若达到小目标就给自己一定的奖励。同时，对小J所谓的强迫观念的频率和强度进行目标分解，通过布置家庭作业的方式，让小J有意识地关注自己未出现所谓的强迫观念的时间，并做好记录。下一次咨询时，对小J的完成情况进行分析，再制定下一次的咨询目标和方案。■
（南京师范大学附属中学 郭 庭）
一、一般资料
小J，女，16岁，个子高，身体健康，长相清秀帅气，无其他重大躯体疾病史。自幼父母离异，父母各自组成家庭且都有孩子。小J跟随母亲，母亲在外地工作，比较忙，她和外婆一起生活，平时住校，父亲很少过问。
小J因为头脑中总是出现“1、2、3，重新开始，明天将会是新的一天”的念头而前来咨询。她怀疑自己得了强迫症，一开始还能控制，出现的频率比较低且控制效果好，后来越来越不能控制，同时伴随有强烈的情绪反应，发火、歇斯底里，甚至打人（自己亲人）。
二、咨询过程概要
第一次主要以建立信任关系为主，以倾听、同感、无条件的积极关注为主，让小J充分地表达自己，感受被理解、被接纳。我们一起制订了咨询计划和方案，约定好咨询的时间。之后连续咨询了4次，高中三年一直在跟进和关注。
生：“老师，您现在有时间吗？我想和你聊聊。”
师：“当然可以。你看起来有点沮丧，是什么让你这样沮丧？可以和我说说吗？”
生：“老师，我怀疑我有强迫症，就是你课上说的那种，和我的症状几乎是一样的。”
师：“有什么表现让你有这样的想法？”
生：“我经常在头脑中对自己重复说一句话，1、2、3重新开始，刷新自己一遍。这种情况从初一就开始了，后来我认识到不能再这样，到了初二，每当有这种想法时，我就会写东西，似乎成了一定的固定模式。前半部分写我这种行为是如何如何的不好，后半部分写自己以后不能再这样了，自己该做什么。一开始很管用，也会按照自己写的去做，但到后来，作用越来越小了。中考的时候越来越严重，经常因此而不能集中注意力，心情很差，都想放弃中考了。当时也去咨询了学校的心理老师，认为是考试压力过大、紧张焦虑引起的。但中考过后，情况并没有好转，尤其是这段时间，这种念头经常出现，如果我不去重复就会很难受，心里就像被猫抓一样的难受……”
师：“从你刚才的叙述中，我能感受到你想尽力去处理这件事情，你主动找了心理老师，现在也主动来找我，说明你是一个很有能量的人。在这个过程中，从初一开始这三年里你的家人有没有帮助你？”
生：“我爸爸妈妈不在一起了。他们在两个城市，我跟妈妈，但妈妈很忙，在外地工作，我和外婆住在一起。外婆年纪大，只是在生活上照顾我。妈妈有时也会打电话给我，但除了询问学习之外很少问我的生活。她总是和我说她的生活，说实话我很反感，我很希望她能够问问我在学校的情况。”（小J哭了）
师：“所以这件事你也不愿意和她们说，你觉得就算和她们说，也不能很好地理解你和帮助你，是这样吗？”
生：“是的，每次我情绪不好的时候她们都说我太幼稚。”
师：“情绪不好？能说说你什么时候会情绪不好，具体会有怎样的表现吗？”
生：“每当我觉得1、2、3这样刷新自己之后没有特别效果的时候，我的心情就很差，非常差，觉得整个人就要崩溃了。有时会摔东西，甚至打人，妈妈就会回来解决问题。她回来后其实对我没有太大的帮助，我会对她发火。”（外婆叙述：“每次她妈妈要回来，或者在离开之前，她的情绪都很不好，又哭又闹的。她妈妈不在身边的时候反而会平静一些。”）
师：“那每次情绪不好到最后都是怎么解决的呢？”
生：“其实也没有解决不解决，反正发火之后就会好一点，我就想让他们难受，让他们看看我过的是多么痛苦。”
师：“他们是谁？为什么会有这样的想法？你的目的达到了吗？”
生：“还能有谁，外婆、妈妈、爸爸。他们现在都很少管我，认为只要给我钱上学就行，他们只关心他们的儿子。我很想让他们知道我现在的状态。”
师：“因此你认为是自己不够优秀所以爸爸妈妈不爱你，所以每次对当下的自己不满意或想变得更好时，你都想通过刷新自己的方式获得你想要的，是这样吗？”
生：“是的。一开始还是蛮有效果的，但现在我发现效果越来越差。”
师：“所以你认为自己得了强迫症，有点害怕，今天来找我是想解决这个问题？”
生：“是的。我不想再这样下去了，很痛苦很难受。”……
三、原因分析
（一）家庭功能的缺失
小J自幼父母离异，被判给母亲，父亲几乎没有过问小J的成长；父母各自有了家庭，且都有儿子，使得小J产生了一种强烈的失落感，感觉被抛弃。每当强迫症状出现时必然会伴随强烈的情绪反应，这会惊动全家，小J是想通过这种“装病”的方式来引起家里人的重视，特别是妈妈的重视，以此来证明自己的存在。
（二）性格因素
小J表面开朗，内心是无助和敏感的。开家长会只有外婆参加，这使小J自幼就很自卑，自觉在家庭方面不如别人，只能让自己变得更好，获得一种价值感。因此，她对自己要求非常苛刻，特别是在学习上，不容许有不满意的地方。并把这种态度投射到他人身上，不能容忍别人的不好的行为。尽管学习很好，却没有朋友，同学都认为她是一个怪人。
（三）学习的压力
小J在咨询中不止一次地提及自己上课时由于出现强迫观念而不能集中注意力，很着急。因为从小到大，成绩优异的她从来没有失去耀眼的光环，但是在现在这样一个人才济济的班级中，深深地感到自己不能放松，背负了太多的压力。她需要用成功来证实自己的能力，她渴望着成功，但是又不知道自己能不能成功，只能靠一次一次地刷新自己来给自己一点希望和安慰。
四、辅导过程要略
（一）帮助小J重构她的社会支持系统
首先，建议小J妈妈注意发挥母亲的功能。和小J通电话时，除了学习之外多关心生活，适当地谈论自己的家庭和工作，同时要求其母亲注意发挥现任丈夫的功能，使小J感受到父爱。建议外婆不要总是找一些报纸上的有关离异家庭孩子如何成长成功的文章给小J看，周末放假在家时可以适当让小J做点家务，增强其独立性。其次，建议她多参加集体活动，并在活动中交朋友。建议班主任让其担任班委（体育委员），组织同学做课间操并且领操；一周安排一定的时间做运动，增加其社会参与度和认可度。
（二）挖掘小J自身的能量
1.支持与澄清策略。
无条件地积极关注，相信小J有能力来解决自身的问题。主要是认知行为疗法，帮助其分析出现强迫思维的原因：之所以会反复是人的一种本能的自我防御机制，从而缓解自己所面临的矛盾境况，达到内心的一种平衡。使其认识到人人都可能会有这种行为，只是程度不同而已，不要过分自责和在意，尽量不要去关注它，顺其自然。认知行为疗法目的是使其在精神上得到一定的解放，增加信心。
2.行为调整策略。
首先是将学习的目标分解成若干小目标，若达到小目标就给自己一定的奖励。同时，对小J所谓的强迫观念的频率和强度进行目标分解，通过布置家庭作业的方式，让小J有意识地关注自己未出现所谓的强迫观念的时间，并做好记录。下一次咨询时，对小J的完成情况进行分析，再制定下一次的咨询目标和方案。■
（南京师范大学附属中学 郭 庭）