【摘 要】
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主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、食管肿瘤等引起,随着胸主动脉支架应用的广泛应用,胸主动脉食管瘘也逐渐增多[1-3].本文报道
【机 构】
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201702 上海德达医院介入治疗科;201702 上海德达医院心脏大血管外科
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主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、食管肿瘤等引起,随着胸主动脉支架应用的广泛应用,胸主动脉食管瘘也逐渐增多[1-3].本文报道1例主动脉假性动脉瘤支架置入术后围手术期并发AEF的治疗案例,以提高对该病的认识.rn临床资料男性,37岁,两天前无明显诱因突发胸背疼,呈阵发性,当时未特殊处理,一天前胸背疼痛加重,病程过程中无不明原因发热及午后低热,2019年6月23日胸腹主动脉CTA提示胸降主动脉假性动脉瘤、左侧胸腔积液,于当地医院急诊行全麻胸主动脉支架置人术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),于降主动脉共置人4枚支架,支架近端覆膜段位于左锁骨下动脉以远,支架远端覆膜段位于膈肌水平(图1A).术后安返ICU,继续输血、补液,维持循环稳定,抗感染、营养支持等治疗.2019年6月25日,CTA示右侧胸腔大量积液,行右侧胸腔闭式引流术.2019年7月12日,右侧胸腔引流管内出现似消化液,后口服美兰,见引流管内蓝色液体流出.考虑食管瘘,予禁食及肠外营养支持,同时置入鼻肠管.2019年8月28日,停用抗生素后连续两周无发热,多次血培养阴性,行食管造影及主动脉CTA提示主动脉支架感染,主动脉食管瘘(图1B～D).
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