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目的 探讨对急性重型脑损伤患者行脑组织氧代谢监测的临床意义. 方法对28例急性重型脑损伤患者(均在全麻下急诊行血肿清除术和(或)去骨瓣减压术)术中及术后持续进行脑组织氧代谢监测,观察脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)和pH值(pHbt)的变化. 结果 (1)28例脑外伤患者在剪开硬脑膜后PbtO2、pHbt分别从(13±4) mm Hg、(6.96±0.15)增加至(21±5) mm Hg、7.05±0.12(P< 0.05),PbtCO2 从(61±6) mm Hg下降至(53±5) mm Hg(P< 0.05). (2)其中24例脑外伤患者在血肿清除后,PbtO2 、pHbt值分别从(21±4) mm Hg、7.05±0.11增加至(28±6)mm Hg、7.15±0.10(P< 0.05),PbtCO2 从(52±6) mm Hg下降至(45±4) mm Hg(P< 0.05).(3)PbtO2 < 10 mm Hg持续30 min以上的患者预后差. 结论 (1)脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠的监测手段,能直接动态反映脑组织的病理生理变化,及时发现脑组织缺血缺氧,以指导治疗.(2)持续进行脑组织氧代谢监测可判断重型脑外伤患者的预后。