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目的
探讨单纯肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱合并输尿管反流的疗效。
方法2008年1月至2014年1月25例神经源性膀胱合并输尿管反流患者接受单纯肠道膀胱扩大术，同期未行输尿管再植术。25例术前均接受6个月以上的药物治疗无效。神经源性膀胱的病因均为脊髓损伤。术前评估内容包括尿常规、肾功能、泌尿系超声和影像尿动力学检查。25例术前均有不同程度的输尿管反流。随访时通过影像尿动力学检查再次评估膀胱功能及输尿管反流状态。
结果25例术后随访0.5～5.5年，平均2.2年。所有患者膀胱容量明显增加，膀胱顺应性明显改善。20例(80%)输尿管反流消失，3例(12%)明显改善，2例(8%)无任何变化。Ⅰ～Ⅲ度输尿管反流患者反流消失或改善率为89%(16/18)，而Ⅳ～Ⅴ度患者反流消失或改善率为100%(9/9)。未发生症状性尿路感染。
结论对于高压、低顺应性的神经源性膀胱合并输尿管反流患者，单纯肠道膀胱扩大术治疗有效，可以考虑不常规行输尿管再植。