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朱某,男性,37岁。患者素患肺痨,日久不愈。近6日咯血,屡服生地、丹皮、石斛、茅根、黑栀子等清热滋阴止血中药,效果不佳而来诊。患者咯鲜血,量多,伴盗汗, 体瘦形倦懒言,不思饮食,大便溏,舌嫩苔白,脉细弱。证属肺痨,由于久服凉药遂致伤阳,脾虚不摄,土不生金,而肺虚则络损难复。 治宜健脾摄血补土生金。予太子参15g(另炖冲服)、土炒白术10g、焙附片6g、干姜炭6g、 炙甘草3g、黑艾叶3g,水煎温服。1剂后血止大半,2剂而血全止。精神复振,改服圣愈汤以善其后。rn 《内经》云:“精气夺则虚。”虚则气血不足,精神困惫。血本阴精,不宜动也,动则为病;血主营气,不宜损也,损则亦为病。然动者多由火,火盛则迫血妄行,损者多由气,气伤则血无以存。故咯血之由,不外气与火。但临床属阴虚者十之八九,阳虚者仅一二而已。本案乃因久服寒凉,脾阳受损,脾虚不摄,影响于肺所致。其不思饮食,肌肉渐瘦者,乃脾元失守,化机日败之故。予附子理中汤加黑艾叶,温脾阳而摄血,土旺则金生,自可收桴鼓之效。所谓“血脱者益其气”、“形不足者温之以气”,临床不论由劳致虚,因虚成损,诚非甘温之品,不足以复其元。