目的:比较根治性膀胱切除术(RC)中扩大淋巴结清扫(ePLND)与标准淋巴结清扫(sPLND)的临床疗效与患者预后生存,以选择更合理的手术方式。方法:回顾性分析2004年3月～2016年11月在我院行RC的尿路上皮癌患者的临床及随访资料,其中ePLND组41例,sPLND组128例。对两组患者的术后病理结果、无复发生存率(RFS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及总生存率(OS)等进行分析比较。结果:169例手术均顺利完成,无围手术期死亡发生。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND组的淋巴结清扫数目[(23.0±6.8)个vs.(11.0±5.2)个,P<0.01]、淋巴结密度(8.49%vs.3.50%,P<0.01)及淋巴结阳性患者比例(34.15%vs.18.75%,P=0.04)均高于sPLND组。ePLND组和sPLND组中位随访时间分别为49.5个月和95.5个月,Kaplan-Meier单因素生存分析显示在各T分期亚组及N分期亚组中,两组患者的RFS、CSS及OS差异均无统计学意义(P>0.05)。在<T2期患者中,清扫数目多(≥14个)的患者RFS明显好于清扫数目少(<14个)的患者(P<0.05)。Cox多因素分析显示淋巴结清扫范围对患者的生存率虽无明显影响,但有提高患者CSS的趋势(P=0.079)。结论:在RC术中,ePLND可以清扫更多的淋巴结,阳性淋巴结检出率更高。相较于sPLND,ePLND有提升患者CSS的趋势。