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未确诊肺结核不宜擅服抗痨药
黄××同志：
1、你曾有左肺结核病史，经治疗已愈。至去年又出现潮热、盗汗，有时还伴心跳、心区隐痛，但多次X光拍片肺部都无明显病症。这种情况，一般来说像肺结核病复发的症状，但它不一定就是结核病。在尚未确定有结核病的充分证据前，就服用抗结核病的药物治疗，似嫌操之过急，多有欠妥。因为此类药对肝脏易有损害。建议你检查血沉及作结核菌素试验（OT试验），并密切观察体温和体重以及有无淋巴结肿大，必要时作个肺部CT检查，还应找医生诊察有否肺外结核。总之，不宜轻易擅用抗痨药。
2、你诉心前区隐痛，心跳不固定，心率波动在63~110次/分之间，就认为是心肌炎，其根据也是不充分的。一般心肌炎多有病毒或细菌的急性感染史或风湿热的活动史，心跳恒定地偏快，更主要的是心电图上有心率过快，ST波或T波，或房?室传导阻滞等心肌损伤的改变以及血检有心肌酶谱等变化。你用心痛定治疗心肌炎作用不大，可能还会令心跳更快。至于你胸痛究竟是什么病，那就得进行更全面（尤以心脏等）的检查，后再请医生进行分析，不能窥之一角而概论全局地非科学性地片面臆断。
主任医师、教授 罗发瑞
慢性前列腺炎如何治疗
谭××同志：
看了你的来信，我认为你患有前列腺肥大（或增生）等慢性前列腺炎。本病的治疗最好是到泌尿外科作电切。前列腺手术术前要作B超，明确前列腺的大小。慢性前列腺炎急性发作时会出现尿急尿频。此时用氨卡西林这类药是没有多少效果的。可点滴灭滴灵、来立信（氧氟沙星）或先锋霉素这一类药。急性炎症消除后，可服用前列康。
教授、主任医师 王崇文
腿部有功能性异常感值得重视
周××同志：
来信说你近半年来右下肢小腿外侧反复发生突然的灼热感，约10分钟可自行消失。这种症象在我从医的生涯中极少碰到，不知发作时局部皮肤、肌肉、神经系统反射有否异常改变？如果没有反常现象，则局部发热可能属于功能性感觉异常，特别是自诉近半月还有向上腿部延展之趋势，则当然是值得重视的。建议如下：
1、发作时到当地医院诊察一下，看看局部皮肤颜色有否充血，下肢动脉转动情况、神经反射及局部感觉有否异常。
2、检测一次血糖和血脂，看血糖是否正常，以排除糖尿病并发末梢神经炎。
3、必要时到有条件的医院神经科就诊，可考虑作下肢神经传导速率的检测，以进一步明确下肢血管神经等有否器质性病变；
4、目前治疗上可先使用维生素B1、弥可保（或维生素B12）肌注或内服，也可内服点活血通络的中成药，如丹参滴丸、大活络丸等。试试，看效果如何。
主任医师、教授 罗发瑞
反流性食管炎的检查诊断
龙××同志：
你胃镜检查发现食管有一小息肉，自觉从心口到咽部有烧灼感。我认为你极有可能患了反流性食管炎。我建议你复查胃镜，作食管息肉病理活检，以确定其性质（良性或恶性）。你父亲曾患过肠道癌，更应考虑遗传因素。我省只有南昌大学一附院有超声胃镜，它可以确定息肉的侵犯深度，对病变性质的判断有非常大的帮助。目前，建议你服两种药：1、洛赛克20mg，每天两次，服7天；吗丁啉10mg，每天3次，服7天。如果有效，也有助于反流性食管炎的诊断。
教授、主任医师 王崇文
髋关节发炎也可能是卵巢功能减退
况××同志：
你来信说，你专程到北京积水潭医院骨科和骨中医科看病，拍片，结果是髋关节发炎、骨质疏松。这很可能是由于卵巢功能减退，卵巢分泌的雌激素减少，体内雌激素水平降低而引起的。你的双腿骨头疼痛其实是骨质疏松所造成的。你可以试用尼尔雌醇或利维爱进行治疗。不过，这两种药的应用应该个人化，"合身度量"地服用。针对性治疗是有效途径。其治疗方案应在妇科医生指导下制定，不能擅自用药。
主任医师、教授 黄维新
头昏呕吐怎样检查、服药
乐××同志：
来信诉你有脑动脉供血不足以及一过性脑缺血发作（TIA）现象，且脑血管彩超检查报告也认为有脑动脉粥状硬化及基底动脉供血不足。你目前已用丹参滴丸及银杏叶片等治疗月余，但还时常发头昏、呕吐、乏力等症象。建议你进一步作头部CT或磁共振（MRI）检查，以排除脑腔隙性梗塞等，还应查查血压、血脂、血糖、血黏度。
药物治疗方面可加用尼莫地平10mg，每天3次，培他司定片4mg，每天3次，以及银杏叶制剂（片剂或口服液等）。当然还有很多静脉滴注的药物，如尼莫通、葛根素、灯盏细辛（或灯盏花素）、川芎嗪、复方丹参注射液等等，均可在医生指导下选用。每个疗程大概要10~14天。如有血脂异常还应加服调血脂的药，血黏度高加服肠溶阿斯匹林等。
主任医师、教授罗发瑞
脑动脉硬化的调治
虞××同志：
从你来信，知你经彩色超声波检查发现有右颈总动脉球部粥样斑块形成伴轻度狭窄，左颈内动脉起始部也有粥样斑块和狭窄现象。又脑磁共振（MRI）检查的印象是①左侧茎基底节区陈旧性脑梗塞，②老年性脑萎缩，③脑白质疏松。
从上述情况综合起来，结合你的年龄，脑动脉硬化是已肯定无疑。由于它影响到脑动脉供血不足，加上还有陈旧性脑梗塞，所以发生头晕似醉酒状，行路不稳等症状，好在你能重视及时住院治疗，用过灯盏花素、葛根素、胞二磷胆碱、丹参、辛伐他汀等药。如果上述药物治疗效果好，可再来一疗程。
此外，你可内服点尼莫地平或西比灵、都可喜、中药银杏制剂。调整血脂的药物--辛伐他汀，如无肝功能障碍，还可坚持服，不仅可调整血脂水平，还可稳定动脉粥样硬化的斑块。如果没有胃溃疡病，建议你还加服肠溶阿司匹林（或缓释阿司匹林）以防动脉血栓形成，发生新的脑梗塞。当然除药物治疗外，参加适度力所能及的体力活动，忌烟少酒，情绪乐观，正确对待慢性病的疗治。至于脑萎缩、脑白质疏松等都属于老年退行性改变，不宜过于去计较它。有条件应到有心脑血管、神经专科的大医院复诊。
主任医师、教授罗发瑞
结肠息肉的检查治疗
朱××同志：
你来信问及有关你患结肠息肉的一些问题，现回答如下：
1、你经多次内镜检查，电切，病理均诊断为腺瘤伴有部分细胞Ⅰ-Ⅱ度增生。这说明你的息肉是多发性的，当然不能排除每次内镜检查是否有漏诊。所以内镜检查一定要仔细，要做到反复观察，特别在某些肠段或者较小的息肉。除此，对于一些大息肉（2.5公分以上），短蒂或无蒂息肉有时为安全起见可采取分次电切。
2、根据病理学检查，腺瘤可分多管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。腺瘤属于癌前病变，有25~40%的腺瘤癌变。管状腺瘤的癌变率较低，约为3~8%。文献报道腺瘤轻度（Ⅰ度）增生者癌变率为5.7%；中度增生（Ⅱ度）癌变率为18%；重度增生时为34.5%，有人认为重度增生就是早癌。我不清楚你腺瘤发生的部位（左侧比右侧癌变机会多，部位越低癌变的机会也越高），你已经有Ⅰ-Ⅱ的异型增生，很有必要到条件好的医院复查，以确定治疗方案。
教授、主任医师王崇文
黄××同志：
1、你曾有左肺结核病史，经治疗已愈。至去年又出现潮热、盗汗，有时还伴心跳、心区隐痛，但多次X光拍片肺部都无明显病症。这种情况，一般来说像肺结核病复发的症状，但它不一定就是结核病。在尚未确定有结核病的充分证据前，就服用抗结核病的药物治疗，似嫌操之过急，多有欠妥。因为此类药对肝脏易有损害。建议你检查血沉及作结核菌素试验（OT试验），并密切观察体温和体重以及有无淋巴结肿大，必要时作个肺部CT检查，还应找医生诊察有否肺外结核。总之，不宜轻易擅用抗痨药。
2、你诉心前区隐痛，心跳不固定，心率波动在63~110次/分之间，就认为是心肌炎，其根据也是不充分的。一般心肌炎多有病毒或细菌的急性感染史或风湿热的活动史，心跳恒定地偏快，更主要的是心电图上有心率过快，ST波或T波，或房?室传导阻滞等心肌损伤的改变以及血检有心肌酶谱等变化。你用心痛定治疗心肌炎作用不大，可能还会令心跳更快。至于你胸痛究竟是什么病，那就得进行更全面（尤以心脏等）的检查，后再请医生进行分析，不能窥之一角而概论全局地非科学性地片面臆断。
主任医师、教授 罗发瑞
慢性前列腺炎如何治疗
谭××同志：
看了你的来信，我认为你患有前列腺肥大（或增生）等慢性前列腺炎。本病的治疗最好是到泌尿外科作电切。前列腺手术术前要作B超，明确前列腺的大小。慢性前列腺炎急性发作时会出现尿急尿频。此时用氨卡西林这类药是没有多少效果的。可点滴灭滴灵、来立信（氧氟沙星）或先锋霉素这一类药。急性炎症消除后，可服用前列康。
教授、主任医师 王崇文
腿部有功能性异常感值得重视
周××同志：
来信说你近半年来右下肢小腿外侧反复发生突然的灼热感，约10分钟可自行消失。这种症象在我从医的生涯中极少碰到，不知发作时局部皮肤、肌肉、神经系统反射有否异常改变？如果没有反常现象，则局部发热可能属于功能性感觉异常，特别是自诉近半月还有向上腿部延展之趋势，则当然是值得重视的。建议如下：
1、发作时到当地医院诊察一下，看看局部皮肤颜色有否充血，下肢动脉转动情况、神经反射及局部感觉有否异常。
2、检测一次血糖和血脂，看血糖是否正常，以排除糖尿病并发末梢神经炎。
3、必要时到有条件的医院神经科就诊，可考虑作下肢神经传导速率的检测，以进一步明确下肢血管神经等有否器质性病变；
4、目前治疗上可先使用维生素B1、弥可保（或维生素B12）肌注或内服，也可内服点活血通络的中成药，如丹参滴丸、大活络丸等。试试，看效果如何。
主任医师、教授 罗发瑞
反流性食管炎的检查诊断
龙××同志：
你胃镜检查发现食管有一小息肉，自觉从心口到咽部有烧灼感。我认为你极有可能患了反流性食管炎。我建议你复查胃镜，作食管息肉病理活检，以确定其性质（良性或恶性）。你父亲曾患过肠道癌，更应考虑遗传因素。我省只有南昌大学一附院有超声胃镜，它可以确定息肉的侵犯深度，对病变性质的判断有非常大的帮助。目前，建议你服两种药：1、洛赛克20mg，每天两次，服7天；吗丁啉10mg，每天3次，服7天。如果有效，也有助于反流性食管炎的诊断。
教授、主任医师 王崇文
髋关节发炎也可能是卵巢功能减退
况××同志：
你来信说，你专程到北京积水潭医院骨科和骨中医科看病，拍片，结果是髋关节发炎、骨质疏松。这很可能是由于卵巢功能减退，卵巢分泌的雌激素减少，体内雌激素水平降低而引起的。你的双腿骨头疼痛其实是骨质疏松所造成的。你可以试用尼尔雌醇或利维爱进行治疗。不过，这两种药的应用应该个人化，"合身度量"地服用。针对性治疗是有效途径。其治疗方案应在妇科医生指导下制定，不能擅自用药。
主任医师、教授 黄维新
头昏呕吐怎样检查、服药
乐××同志：
来信诉你有脑动脉供血不足以及一过性脑缺血发作（TIA）现象，且脑血管彩超检查报告也认为有脑动脉粥状硬化及基底动脉供血不足。你目前已用丹参滴丸及银杏叶片等治疗月余，但还时常发头昏、呕吐、乏力等症象。建议你进一步作头部CT或磁共振（MRI）检查，以排除脑腔隙性梗塞等，还应查查血压、血脂、血糖、血黏度。
药物治疗方面可加用尼莫地平10mg，每天3次，培他司定片4mg，每天3次，以及银杏叶制剂（片剂或口服液等）。当然还有很多静脉滴注的药物，如尼莫通、葛根素、灯盏细辛（或灯盏花素）、川芎嗪、复方丹参注射液等等，均可在医生指导下选用。每个疗程大概要10~14天。如有血脂异常还应加服调血脂的药，血黏度高加服肠溶阿斯匹林等。
主任医师、教授罗发瑞
脑动脉硬化的调治
虞××同志：
从你来信，知你经彩色超声波检查发现有右颈总动脉球部粥样斑块形成伴轻度狭窄，左颈内动脉起始部也有粥样斑块和狭窄现象。又脑磁共振（MRI）检查的印象是①左侧茎基底节区陈旧性脑梗塞，②老年性脑萎缩，③脑白质疏松。
从上述情况综合起来，结合你的年龄，脑动脉硬化是已肯定无疑。由于它影响到脑动脉供血不足，加上还有陈旧性脑梗塞，所以发生头晕似醉酒状，行路不稳等症状，好在你能重视及时住院治疗，用过灯盏花素、葛根素、胞二磷胆碱、丹参、辛伐他汀等药。如果上述药物治疗效果好，可再来一疗程。
此外，你可内服点尼莫地平或西比灵、都可喜、中药银杏制剂。调整血脂的药物--辛伐他汀，如无肝功能障碍，还可坚持服，不仅可调整血脂水平，还可稳定动脉粥样硬化的斑块。如果没有胃溃疡病，建议你还加服肠溶阿司匹林（或缓释阿司匹林）以防动脉血栓形成，发生新的脑梗塞。当然除药物治疗外，参加适度力所能及的体力活动，忌烟少酒，情绪乐观，正确对待慢性病的疗治。至于脑萎缩、脑白质疏松等都属于老年退行性改变，不宜过于去计较它。有条件应到有心脑血管、神经专科的大医院复诊。
主任医师、教授罗发瑞
结肠息肉的检查治疗
朱××同志：
你来信问及有关你患结肠息肉的一些问题，现回答如下：
1、你经多次内镜检查，电切，病理均诊断为腺瘤伴有部分细胞Ⅰ-Ⅱ度增生。这说明你的息肉是多发性的，当然不能排除每次内镜检查是否有漏诊。所以内镜检查一定要仔细，要做到反复观察，特别在某些肠段或者较小的息肉。除此，对于一些大息肉（2.5公分以上），短蒂或无蒂息肉有时为安全起见可采取分次电切。
2、根据病理学检查，腺瘤可分多管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。腺瘤属于癌前病变，有25~40%的腺瘤癌变。管状腺瘤的癌变率较低，约为3~8%。文献报道腺瘤轻度（Ⅰ度）增生者癌变率为5.7%；中度增生（Ⅱ度）癌变率为18%；重度增生时为34.5%，有人认为重度增生就是早癌。我不清楚你腺瘤发生的部位（左侧比右侧癌变机会多，部位越低癌变的机会也越高），你已经有Ⅰ-Ⅱ的异型增生，很有必要到条件好的医院复查，以确定治疗方案。
教授、主任医师王崇文