腰椎间盘突出的运动康复

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hs20081987
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  腰椎间盘突出症是日常生活中常见的一种疾病,患者现在逐渐年轻化,越来越趋向于上班族和学生。大家都知道腰椎间盘突出发作起来是非常折磨人的,严重时疼得让人走不了、坐不下,甚至躺不下来。但是很多患者最初在患腰椎间盘突出后,对患病一无所知,没有及时采取措施,因此越来越严重。
  某公司负责办公室行政工作的胡女士,今年44岁,2016年11月开始感觉腰部不适,长时间站立后腰部疼痛而且右侧大腿外侧有窜麻感,有时候早晨起床都比较困难。上述症状断断续续一直困扰着胡女士。近日胡女士到医院就医,接诊医生听取胡女士的叙述后,对其进行了以下检查测试。
  1.身体活动范围检查:身体向前弯曲做体前屈摸脚尖动作时,胡女士感到腰部有隐约疼痛感觉以及大腿后群牵拉感觉,身体向后仰时,并无异常感觉。
  2.肌肉紧张程度测试:医生通过手法测试感触到胡女士腰部肌肉(尤其右侧)僵硬,紧张程度很高,并且在按压时有较强的疼痛感。
  3.肌肉力量测试:让胡女士趴在床边,上身悬空做静力姿势,只能保持110秒(女性正常值180秒),说明其腰部肌肉力量不足。
  4.直腿抬高试验:胡女士仰卧,下肢伸直,医生一手扶住胡女士左腿膝盖使其膝关节伸直,另一手握住其脚踝并徐徐将之抬高,直至抬高到90度,胡女士诉说大腿后部有极强的牵拉感;然后同样检查右腿,当右腿抬至90度时,胡女士诉说腰部有隐约疼痛,臀部有轻微窜麻感;再把右腿放低至大约80度,让其勾右脚脚尖,再次出现疼痛和窜麻感。说明右侧直腿抬高试验为阳性体征。
  医生通过以上四项检查以及经过询问病史,了解到胡女士长时间办公室伏案工作(腰椎间盘突出症高发人群),医生判断胡女士患上了低位(下腰椎)的腰椎間盘突出症。
  人的腰部由5块腰椎组成,其中每块腰椎椎骨之间都有一个类似弹簧功能的软组织(椎间盘),中间部分类似果冻成分,含有大量的水分,外面有一个纤维环包裹着。如果腰部长时间遭受较大的压力,这个纤维环就有可能破裂,椎间盘中间的组织就会向后突出来,刺激或压迫后方的神经,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
  诱发腰椎间盘突出的主要原因
  1.椎间盘的老化:椎间盘缺乏血液供给,修复能力较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用,易使椎间盘老化而致突出。
  2.久坐:对人体腰椎来说,坐着比站着时受到的压迫更大,如果坐姿不正确,腰部没有足够的支持,上身的重量就会集中在腰椎,导致腰椎变直,椎间盘突出。
  3.过度负荷:长期从事弯腰负重工作,如煤矿工人或建筑工人,腰部负荷过重,容易导致椎间盘纤维环破裂。
  4.外伤:由于椎间盘前边厚、后边薄,当患者在腰部损伤、跌伤时,椎间盘中间的组织(髓核)向后移动而致椎间盘向后突出。
  自我检查的步骤
  要想知道自己是否患上了腰椎间盘突出症,可以通过一些自我检查方法,如果下列有两项以上符合就有可能患有腰椎间盘突出。
  腰部在急性扭伤后,走路出现跛行;咳嗽时腰痛加重,疼痛窜向下肢;仰卧休息后腰部疼痛有所缓解;自己或旁人用手触压后腰部、腰椎正中及两侧,有明显的压痛;仰卧,然后坐起,下肢会因疼痛而使膝关节弯曲;仰卧,膝关节伸直,并将下肢抬高,会因为疼痛使其抬起的高度受到限制。
  腰椎间盘突出的生活护理
  1.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
  2.注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部可以戴一个护腰,加强腰背部的保护,同时有利于腰椎病的恢复。
  3.避免长时间久坐,会使骨盆和骶髂关节长时间负重,影响下肢血液循环而出现两腿麻木,久之又可出现肌肉萎缩。同时腰椎间盘长时间处于紧张压缩状态,会加重其向后方突出。
  4.注意生活中各种姿势,不要做向前弯腰又用力的动作,提重物时应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身。
  加强腰背部的康复训练
  主要是腰部肌群的力量练习和牵拉训练,腰背部的练习是老百姓最容易忽视的,但是又是极其重要的,特别是患有腰椎间盘突出后,更应该科学地训练而不是单纯的休息。
  力量练习
  仰卧挺髋仰卧,两手交叉放在胸前,膝关节弯曲,两脚跟着地,然后腰部和臀部发力向上挺髋(大腿与躯干连接部位),然后慢慢放下。该练习可增强腰部后面肌肉和臀大肌的力量,从而保护腰椎。建议15次/组,3~4组/次,每周做3~5次。
  俯卧超人跪姿,手臂伸直两手放在肩关节下方,腰背部保持平直和稳定,然后左臂和右腿慢慢伸出,做出类似“超人”动作,然后慢慢回到起始位置后右臂和左腿再同时伸出。该练习可增强腰部(腰椎)稳定性,保护椎间盘。建议每侧10次/组,3~4组/次,每周做3~5次。
  背肌“三夹”俯卧,腰背部用力,两只胳膊向上举起(大拇指朝上),臀部收缩,两条腿向上抬起,其中两肩后部、左右臀部和两只脚后跟同时用力分别夹住,保持静止姿势。该练习可增强整个脊柱后部肌群的力量(尤其腰部肌群)。建议每组90秒,4~5组/次,每周做3~5次。
  牵拉训练
  仰卧腰部牵拉仰卧,两腿伸直,左腿屈膝并向胸部提起,同时右手抓住左侧膝盖并向下压。保持两肘、头和两肩平放在地面上,保持25秒钟后左右交替。该练习可牵拉腰部两侧肌肉和臀部,建议单边25秒/组,4组/次,每周做3~5次。
  跪姿腰部牵拉跪在地面上,身体前倾,两臂伸直手掌贴在地面上,上身和头部尽量贴近地面,同时臀部向后坐。该练习可牵拉整个腰背部肌群,建议30秒/组,4组/次,每周做3~5次。
  坐姿腰部牵拉右腿伸直坐在地上。屈左腿,左脚放在右膝的外侧,左手放在臀部左后方。屈右臂,右肘贴着左膝盖并向右顶左膝盖,同时将身体转到左侧,保持25秒钟后左右交替。该练习可牵拉侧腰部肌群,建议25秒/组,4组/次,每周做3~5次。
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