【摘 要】
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目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关因素。方法回顾性分析118例接受溶栓治疗的AIS患者的临床资料，根据是否发生END分为END组28例和非END组90例，单因素分析比较两组患者一般资料、临床资料、实验室指标以及类肝素药物急性卒中治疗试验(TOAST)分型、梗死部位、责任血管狭窄程度，采用多因素Logistic回归分析发生END的相关因素。结果单因素
【机 构】
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青海省人民医院神经内科，西宁 810007,青海省人民医院神经内科，西宁 810007,青海省人民医院骨科，西宁 810007,青海省人民医院神经内科，西宁 810007,青海省人民医院神经内科，西宁
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目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关因素。
方法回顾性分析118例接受溶栓治疗的AIS患者的临床资料，根据是否发生END分为END组28例和非END组90例，单因素分析比较两组患者一般资料、临床资料、实验室指标以及类肝素药物急性卒中治疗试验(TOAST)分型、梗死部位、责任血管狭窄程度，采用多因素Logistic回归分析发生END的相关因素。
结果单因素分析结果显示，END组患者患有糖尿病和既往脑梗死的比例显著高于非END组(χ2＝4.000、8.056，P＝0.046、0.005)；两组患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、吞咽功能障碍、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a水平的差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者卒中TOAST分型、梗死部位、责任血管狭窄程度的差异均有统计学意义(χ2＝13.109、9.509，Z＝2.912，P＝0.004、0.023、0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素(OR＝1.122、2.131、1.965、1.876、1.563，P＝0.036、0.024、0.028、0.030、0.041)。
结论入院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素，应重点监测并制定防治措施，以期改善AIS患者预后。
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