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【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：总结对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板内固定术进行治疗时的手术要点，旨在为临床治疗提供依据。方法：选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，其中男性患者12例，女性患者6例，年龄31～65岁，平均年龄42.75±6.34岁。所有患者均采用环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗，观察和记录患者的治疗效果。结果：本组18例患者治疗后，患者由于骨折产生的疼痛症状均显著缓解，由于胸壁塌陷引发的胸廓畸形得到了满意的矫正治疗，患者的呼吸明显改善，连枷胸症状完全消失。术后12h患者即可下床活动，术后随访显示骨折复位固定满意，均达到骨性融合，未出现接骨板脱落情况。结论：对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板治疗具有良好的效果，可明显改善患者的临床症状，促进骨折的愈合，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
【关键字】环抱肋骨接骨板；抓握式接骨板；内固定术；肋骨骨折；临床疗效
目前，临床上对肋骨骨折患者主要采用保守治疗，但是由于患者需要进行长期的胸廓外固定，这样就明显增加了并发症的发病率。因此，本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，均采用环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，纳入标准[1～2]：①所有患者均符合肋骨骨折的相关诊断标准；②伴有胸内脏器损伤需要进行开胸手术治疗的患者；③由于骨折移位导致患者的胸廓发生严重变形；④具有连枷胸的患者；⑤骨折发生明显错位，且具有剧烈疼痛的患者。本组18例肋骨骨折患者中，男性患者12例，女性患者6例；年龄31～65岁，平均年龄42.75±6.34岁；致伤原因：车祸致伤患者15例，重物砸伤或摔伤患者2例，牛角撞伤患者1例；其中11例患者为单侧肋骨骨折，其余7例患者为双侧肋骨骨折，骨折数量为4～12根，平均6.78±1.57根；其中6例患者伴有血气胸，5例患者合并有肺挫伤，3例患者伴有显著的胸壁塌陷畸形2例患者合并有严重的呼吸困难症状，2例患者合并胸壁软化连枷胸。
1.2 治疗方法
本组18例患者入院后均给予抗感染、给氧及止血等常规治疗，对于具有休克症状的患者，先对休克进行纠正；对伴有严重肺挫伤的患者，可以采用呼吸机辅助通气治疗或支气管镜吸痰治疗；对伴有血气胸的患者，应结合患者的具体情况留置胸腔闭式引流管。在单腔气管插管全麻下进行手术，共分为开胸手术和非开胸手术等方式，其中开胸手术主要适用于对多发肋骨骨折且伴有血气胸或严重胸廓塌陷的患者，而不开胸手术只需要在患者的胸膜外进行肋骨固定即可。根据患者需要进行固定的肋骨数量和部位选纵切口或中心弧形切口，逐层切开患者的皮肤、皮下组织和肌层，直至到达骨性胸廓外，将需要复位固定的肋骨显露出来。以患者的骨折断端作为基点向两端分别切开3cm的骨膜，分离骨膜后对骨折进行复位。开胸手术患者可以经胸腔内辅助进行复位，而非开胸患者可以采用鼠齿钳或点式复位钳协助进行复位。若患者体内具有碎骨块可以采用丝线进行捆扎固定，然后再对骨折进行复位。根据患者肋骨的大小选取适当的接骨板，将环抱肋骨接骨板先放置在无菌的冰盐水中浸泡变软，然后再采用撑开器将接骨板抓握臂撑开。以患者的骨折部位为中心对接骨板进行放置，保证每侧至少有两个环抱臂以上。环抱肋骨接骨板采用45℃的温盐水冲洗后即可迅速恢复，从而完成对骨折的抓握固定。观察确定患者的骨折复位满意后，对创口进行冲洗缝合。
2 结果
本组18例患者施行环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗后，患者由于骨折产生的疼痛症状均显著缓解，由于胸壁塌陷引发的胸廓畸形得到了满意的矫正治疗，患者的呼吸明显改善，连枷胸症状完全消失。术后12h患者即可下床活动，每例患者平均采用2～8个接骨板。术后对患者进行随访，随访时间1～3年，X线检查显示骨折复位固定满意，均达到骨性融合，未出现接骨板脱落情况。
3 讨论
肋骨骨折是临床上一种非常常见的胸外伤疾病，该疾病患者由于肋骨骨折错位会对肋间神经造成不同程度的压迫，这样很容易导致患者出现长期的胸部疼痛症状，在剧烈疼痛的影响下，患者往往无法进行有效的咳嗽和排痰，从而明显增大了肺部感染及肺不张等并发症的发生率。部分患者甚至会发生纵膈摆动、胸壁软化及反常性呼吸等严重的呼吸系统障碍，由于该类疾病的治疗困难，故致死率通常比较高，严重威胁了患者的生命安全。同时，肋骨骨折可能会导致患者出现严重的胸廓畸形，进而导致患者的肺功能严重丧失。随着医疗技术的发展，切开复位内固定术已成为肋骨骨折患者的首选治疗方法，该术式的特点主要在于需要在单切口中对大范围的、多点骨折进行复位固定[3]。
抓握式接骨板的原理主要是通过采用抓握臂将肋骨紧紧环抱，以维持肋骨固定的稳定性，手术过程中只需要剥离骨膜，不需要采用钢丝、螺钉等辅助材料，也减少了传统切开复位内固定术的钻孔和楔入螺钉的步骤，从而明显减少了对患者骨髓腔血供的感染，也不会对患者的胸膜和肺組织造成损伤，明显降低了术后并发症的发病率[4]。而本次研究中采用的环抱肋骨接骨板具有特殊的持续自加压功能，确保了对抓握臂内收合抱力的一致性和未定型，为患者的骨折愈合提供了非常好的力学条件，降低了内固定器械变形松动的风险[5]
综上所述，对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板治疗具有良好的效果，可明显改善患者的临床症状，促进骨折的愈合，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]刘冬庚.64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值探析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：349-350.
[2]范志奎，王胜林，崔志新等.肋骨骨折MSCT隔期联合诊断法的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：412-416.
[3]徐靖，许国安，方向明等.微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：64-66.
[4]何相锋，毛泽军.镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折50例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（20）：2776-2777.
[5]杨春锋.抓握式环抱肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者的治疗效果[J].中国医药导报，2014，11（30）：54-57.
【摘要】目的：总结对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板内固定术进行治疗时的手术要点，旨在为临床治疗提供依据。方法：选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，其中男性患者12例，女性患者6例，年龄31～65岁，平均年龄42.75±6.34岁。所有患者均采用环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗，观察和记录患者的治疗效果。结果：本组18例患者治疗后，患者由于骨折产生的疼痛症状均显著缓解，由于胸壁塌陷引发的胸廓畸形得到了满意的矫正治疗，患者的呼吸明显改善，连枷胸症状完全消失。术后12h患者即可下床活动，术后随访显示骨折复位固定满意，均达到骨性融合，未出现接骨板脱落情况。结论：对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板治疗具有良好的效果，可明显改善患者的临床症状，促进骨折的愈合，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
【关键字】环抱肋骨接骨板；抓握式接骨板；内固定术；肋骨骨折；临床疗效
目前，临床上对肋骨骨折患者主要采用保守治疗，但是由于患者需要进行长期的胸廓外固定，这样就明显增加了并发症的发病率。因此，本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，均采用环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的18例肋骨骨折患者作为临床研究对象，纳入标准[1～2]：①所有患者均符合肋骨骨折的相关诊断标准；②伴有胸内脏器损伤需要进行开胸手术治疗的患者；③由于骨折移位导致患者的胸廓发生严重变形；④具有连枷胸的患者；⑤骨折发生明显错位，且具有剧烈疼痛的患者。本组18例肋骨骨折患者中，男性患者12例，女性患者6例；年龄31～65岁，平均年龄42.75±6.34岁；致伤原因：车祸致伤患者15例，重物砸伤或摔伤患者2例，牛角撞伤患者1例；其中11例患者为单侧肋骨骨折，其余7例患者为双侧肋骨骨折，骨折数量为4～12根，平均6.78±1.57根；其中6例患者伴有血气胸，5例患者合并有肺挫伤，3例患者伴有显著的胸壁塌陷畸形2例患者合并有严重的呼吸困难症状，2例患者合并胸壁软化连枷胸。
1.2 治疗方法
本组18例患者入院后均给予抗感染、给氧及止血等常规治疗，对于具有休克症状的患者，先对休克进行纠正；对伴有严重肺挫伤的患者，可以采用呼吸机辅助通气治疗或支气管镜吸痰治疗；对伴有血气胸的患者，应结合患者的具体情况留置胸腔闭式引流管。在单腔气管插管全麻下进行手术，共分为开胸手术和非开胸手术等方式，其中开胸手术主要适用于对多发肋骨骨折且伴有血气胸或严重胸廓塌陷的患者，而不开胸手术只需要在患者的胸膜外进行肋骨固定即可。根据患者需要进行固定的肋骨数量和部位选纵切口或中心弧形切口，逐层切开患者的皮肤、皮下组织和肌层，直至到达骨性胸廓外，将需要复位固定的肋骨显露出来。以患者的骨折断端作为基点向两端分别切开3cm的骨膜，分离骨膜后对骨折进行复位。开胸手术患者可以经胸腔内辅助进行复位，而非开胸患者可以采用鼠齿钳或点式复位钳协助进行复位。若患者体内具有碎骨块可以采用丝线进行捆扎固定，然后再对骨折进行复位。根据患者肋骨的大小选取适当的接骨板，将环抱肋骨接骨板先放置在无菌的冰盐水中浸泡变软，然后再采用撑开器将接骨板抓握臂撑开。以患者的骨折部位为中心对接骨板进行放置，保证每侧至少有两个环抱臂以上。环抱肋骨接骨板采用45℃的温盐水冲洗后即可迅速恢复，从而完成对骨折的抓握固定。观察确定患者的骨折复位满意后，对创口进行冲洗缝合。
2 结果
本组18例患者施行环抱肋骨接骨板抓握式接骨板治疗后，患者由于骨折产生的疼痛症状均显著缓解，由于胸壁塌陷引发的胸廓畸形得到了满意的矫正治疗，患者的呼吸明显改善，连枷胸症状完全消失。术后12h患者即可下床活动，每例患者平均采用2～8个接骨板。术后对患者进行随访，随访时间1～3年，X线检查显示骨折复位固定满意，均达到骨性融合，未出现接骨板脱落情况。
3 讨论
肋骨骨折是临床上一种非常常见的胸外伤疾病，该疾病患者由于肋骨骨折错位会对肋间神经造成不同程度的压迫，这样很容易导致患者出现长期的胸部疼痛症状，在剧烈疼痛的影响下，患者往往无法进行有效的咳嗽和排痰，从而明显增大了肺部感染及肺不张等并发症的发生率。部分患者甚至会发生纵膈摆动、胸壁软化及反常性呼吸等严重的呼吸系统障碍，由于该类疾病的治疗困难，故致死率通常比较高，严重威胁了患者的生命安全。同时，肋骨骨折可能会导致患者出现严重的胸廓畸形，进而导致患者的肺功能严重丧失。随着医疗技术的发展，切开复位内固定术已成为肋骨骨折患者的首选治疗方法，该术式的特点主要在于需要在单切口中对大范围的、多点骨折进行复位固定[3]。
抓握式接骨板的原理主要是通过采用抓握臂将肋骨紧紧环抱，以维持肋骨固定的稳定性，手术过程中只需要剥离骨膜，不需要采用钢丝、螺钉等辅助材料，也减少了传统切开复位内固定术的钻孔和楔入螺钉的步骤，从而明显减少了对患者骨髓腔血供的感染，也不会对患者的胸膜和肺組织造成损伤，明显降低了术后并发症的发病率[4]。而本次研究中采用的环抱肋骨接骨板具有特殊的持续自加压功能，确保了对抓握臂内收合抱力的一致性和未定型，为患者的骨折愈合提供了非常好的力学条件，降低了内固定器械变形松动的风险[5]
综上所述，对肋骨骨折患者采用抓握式接骨板治疗具有良好的效果，可明显改善患者的临床症状，促进骨折的愈合，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]刘冬庚.64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值探析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：349-350.
[2]范志奎，王胜林，崔志新等.肋骨骨折MSCT隔期联合诊断法的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：412-416.
[3]徐靖，许国安，方向明等.微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：64-66.
[4]何相锋，毛泽军.镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折50例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（20）：2776-2777.
[5]杨春锋.抓握式环抱肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者的治疗效果[J].中国医药导报，2014，11（30）：54-57.