憩室:不平静的凹坑

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ylzhou40
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  张老师在某中学任教,40多岁。他在生活中有个特点,爱吃肉食不爱吃蔬菜,自称“食肉动物”。平时除了常闹点便秘,并无大病。这天正带着学生参加军训,突然出现左下腹疼痛。阵阵绞痛难以忍受,虽有便意却解不出来,并呕吐一次。到医院急诊室就诊,血象显示白细胞明显增多,腹部透视发现结肠胀气。年轻的医生一时拿不准主意,决定先静脉滴注抗生素,同时给予解痉止痛药。
  几个小时过去了,症状并没有缓解。医生用手按压左下腹,病人疼痛明显且腹壁肌肉紧张。猛一抬手,疼痛更重。医生自言自语道:“真怪,阑尾炎怎么跑到左边来了?”外科主任闻讯前来会诊,决定立即手术探查。两个多小时后,从手术室里传来准确的信息:“降结肠憩室炎,伴周围脓肿形成及局限性腹膜炎”。
  手术之后数天,张老师的学生来病房看望他。刚好遇上外科主任查房,大家就七嘴八舌地问起了病情。外科主任从憩室是怎么回事讲起。他说:“憩,有稍事休息的意思。在火车或汽车经过隧道时,每隔几十米就可以看到隧道壁上有一个小凹坑,刚够一个人靠在里边。这种让养路工临时休息和避让车辆的地方,就可以称为憩室。人的胃肠道也是一条长长的管道,管壁可分为粘膜层、肌层、浆膜层。正常情况下三层平行排列,互不干扰。如果因为某种因素的作用三层一齐向外突出成小袋样,或者粘膜层穿过松弛的肌层向外突出成小袋样,胃肠腔内必然就会出现一个小凹坑,这便形成了憩室。憩室内如有细菌大量滋生,就可能导致憩室炎。”
  外科主任接着说:“憩室其实并不少见。据估计,人群中大约有10%的人可能存在憩室。憩室多发于中老年人。近年来随着老龄化进程的加快,憩室病人也在逐渐增多。从食管到直肠,整个胃肠道几乎都可能出现憩室。西方人以降结肠部位较为多见,中国人以升结肠较为多见。从剖面上看,有的像细颈瓶,有的像广口瓶。可以只有一个,也可以同时出现多个。憩室是通过推和拉形成的。所谓拉,就是胃肠道周围组织发生炎症后,与胃肠道的某一部分粘连在一起并发生牵拉,腔内便形成憩室。所谓推,是指肠腔内压力增高时,将某些薄弱的部位推了出去,就像吹气球一样,腔内便形成憩室张老师的憩室是细颈瓶状。因为口小,一旦有粪便残渣掉入其中,就不容易排出来,在里面感染发炎,形成脓肿。脓肿一扩散,便导致腹膜炎。不少病人并不知道自己有憩室,一旦发病诊断起来比较困难,及时手术是非常必要的。”
  住院半个月后张老师准备出院了,外科主任又详细交待了几点预防憩室的事项:做一次全消化道钡餐透视,了解一下胃肠道有无其他憩室,并确定大小、数目、形态及部位。②增加食物中纤维素的成分,多食燕麦、玉米、香蕉、芹菜、魔芋、海带、木耳等通便的食品。治疗便秘,保持大便通畅。必要时可使用容积性溶剂(如硫酸镁、硫酸钠),润滑性溶剂(石蜡油、甘油),胃肠动力药(西沙必利等)。积极治疗各种可形成粘连的疾病,如纵隔炎症、结核性腹膜炎、盆腔炎、手术后粘连等。控制体重,注意减肥,对防止憩室的发生大有益处。
其他文献
目的:应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患者左室心肌同步性。方法:所有研究对
由中国中西医结合学会循证医学专业委员会主办、广东省中医院(广州中医药大学第二临床医学院)承办的2009年循证医学与中医药临床实践研讨会于2009年5月22-24日在广州召开.
据报载:一日,哈同公路上发生了一起车祸。交警赶到现场时,发现车内伤亡惨重,一名重伤员被送往医院,两名死者被抬上另一辆车送往医院太平间。途中,细心的工作人员发现其中一个“死者”的腿突然动了一下,便立即让司机快速驶向医院抢救。伤者接受了脾切除和肝修补术,又因呼吸衰竭转哈医大一院抢救,第二日,脱离了危险。  【点评】人在濒死时会出现一种生命体征接近于零的应激状态,俗称假死。此时患者的心跳微弱到不借助仪器
目的:探讨产科会阴侧切规范化培训的方法及效果。方法对我院10名助产士进行规范化护理培训,对两组产妇进行伤口愈合率、产后住院时长及满意程度进行评价。结果经过规范化培训后
人生在世,难免生病。一旦生病,人们首先想到的是去哪看病,而且要“少花钱,治好病”。然而,却有一些病友“乱投医”或不会就医,不仅贻误治病时机,反而浪费钱财。现列举几位病友在就医中犯的错,给大家提个醒。    急诊病人不看急诊    一位40多岁的先生因胃痛、呕吐,一到医院便挂了消化内科的号。后在做化验检查时突然倒地不省人事,待急诊科医生、护士赶到现场,方知他患的是极易与胃病相混淆的“下壁心肌梗死”,
目的:探讨老年肿瘤患者临终前的心理特征,总结相应的护理措施。方法回顾性2012年6月-2013年6月期间本院收治的50例老年肿瘤临终患者的临床资料,对患者的心理特征予以分析,总结相
第七次全国中西医结合泌尿外科学术会议于2009年6月12-14日在广州举行.会议得到了中国中西医结合学会、中华医学会泌尿外科分会、广东省中医药管理局的大力支持.大会主席、中
目的:为了解老年骨折患者的负性情绪状态,有的放矢的进行心理干预。方法:运用Zumg氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对60例老年骨折病人进行调查与国内常模进行比较,有焦虑抑郁
由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会主办,广西中医学院瑞康医院和广西中西医结合学会消化专业委员会承办的第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨2009年