【摘 要】
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目的 通过China-PAR模型,评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者罹患动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的10年风险及终生风险,进行心脑血管病的一级预防.方法 选择2020年1-12月从上海市部分事业单位筛查出的248例有打鼾症状者为研究对象,采集研究对象基本体检资料;使用Ⅲ级便携式睡眠监测诊断OSAHS,记录呼吸暂停低通气
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目的 通过China-PAR模型,评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者罹患动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的10年风险及终生风险,进行心脑血管病的一级预防.方法 选择2020年1-12月从上海市部分事业单位筛查出的248例有打鼾症状者为研究对象,采集研究对象基本体检资料;使用Ⅲ级便携式睡眠监测诊断OSAHS,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧低于90％占总监测时间百分比(TS90％)等参数.按照AHI数据将对象分为单纯鼾症组(51例)、轻度OSAHS组(79例)、中度OSAHS组(79例)、重度OSAHS组(39例).采用多元线性回归分析OSAHS各睡眠参数与China-PAR模型下的ASCVD风险评分的关系.结果 OSAHS患者年龄较单纯鼾症组高,男性发生OSAHS风险较高(P＜0.05);OSAHS患者腰围较粗,且随OSAHS严重程度的增加而增粗(P＜0.05).OSAHS合并高血压比例较高,收缩压、舒张压均较单纯鼾症组高(P＜0.05).OSAHS组的China-PAR评分均明显高于单纯鼾症组(P＜0.05).OSAHS程度越高,对应患者ASCVD终生风险也越高(P＜0.05).回归分析结果显示:(1)TS90％每增加1％,ASCVD10年风险增加11.4％(P=0.007);(2) TS90％每增加1％、AHI每小时增加1次,ASCVD终生风险分别增加37.3％、13.1％(P＜ 0.001).结论 OSAHS与心脑血管风险密切相关,中、重度OSAHS人群更应关注心脑血管病的终生风险.要关注OSAHS患者整夜睡眠过程中血氧饱和度＜90％的时间段,TS90％是10年心血管病风险、终生风险的独立危险因素,可作为早期干预OSAHS治疗有效性的评估指标.
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