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【摘 要】 目的 探讨急性前庭大腺炎采用中西医结合治疗的临床疗效。方法2013年2月——2014年2月一年中在我科门诊治疗20例的患者，按发病程度分为未成脓期和成脓期两期 ，结论 通过中西医结合治疗有显著的疗效，适合于基层医院推广。
【关键词】 急性前庭大腺炎 中西医联合 临床疗效
【中图分类号】 R711.34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0209-01
前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇后部，有球海绵体肌覆盖，在无感染时如黄豆大小，左右各一。腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、经期均可因卫生不良或损伤而被病原体污染，病原体入侵后引起炎症。常见的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等混合感染。当炎症急性发作时首先腺管肿胀、阻塞，使脓液不能外流而积存，造成前庭大腺脓肿。2013.2—2014.2笔者运用中西医结合方法治疗前庭大腺炎20例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例均为门诊患者，年龄16---48岁；病程3日～1年；14例为经产妇，4例为已婚未孕，2例为未婚且无性生活史，其中阴道分娩14例，均为会阴左侧侧切；临床表现一侧大阴唇后部红肿、疼痛、行走不便18例见于左侧，2例见于右侧.。
1.2 分期辨证
1.2.1 未成脓（15例） 外阴红肿疼痛、坠胀、灼热，甚至伴有恶寒发热，头痛，全身不适，行走不便，尚为酿脓期。
1.2.2 成脓期（5例） 包块中部变软、边界清楚，有波动感.，前庭大腺开口红肿，挤压有时溢脓。
1.3 治療方法
1.3.1 未成脓期
中药清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。用仙方活命饮（白芷、贝母、防风、赤芍药、当归、甘草、皂角刺、制穿山甲、天花粉、乳香、没药各10g，金银花15g，陈皮10克.）随症加减，若痛不甚者，减乳香或没药；减陈皮、白芷，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘；血热甚者；加牡丹皮、丹参；热重者加黄连、半枝连，肿甚者，加防风、蝉蜕。每天一付水煎服。配合抗生素0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升，静脉注射，每天一次，共一星期。
1.3.2 成脓期
外阴常规消毒，局部浸润麻醉，选择脓肿表面最波动部分做切口，纵置，长度近脓肿全长，脓液完全排出后，再用生理盐水冲洗干净，然后用碘伏纱布条填塞脓腔，最后用消毒纱布保护外阴。术后静脉点滴抗生素0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升共五天。术后24小时开始更换囊腔引流，无分泌物时用1：5000高锰酸钾坐浴。口服托里消毒散：人参6g，川芎、当归、白芍药、白术、茯苓、白芷、皂角刺、甘草各10g，金银花15 g，桔梗9g，生黄芪30g。温水浸泡30min，中火煎25min，滤出。二煎加开水，共煎2次。一煎与二煎混合分3次饭后服用。以解毒、托脓、生肌收口。
1.4 疗程7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
1.5 治愈标准
未成脓期服药7日局部红肿热痛消退，包块变小，14天包块完全消失，成脓期切开排脓后7天无脓液，14天伤口完全愈合
2 结果
20例，1周治愈者12例，2周全部治愈。随访20例6个月后无复发。治愈率达100%
3 体会
前庭大腺炎属于中医妇科杂病阴疮范畴。其因可由肝气郁结犯脾，湿邪壅而化热，肝经绕阴器，湿热湿毒之邪下注所发。也可因经期产后体虚之时，湿热、湿毒之邪直中阴器所致。在临床治疗时首先在红肿发生而未成脓时，按初期辨证论治，方取仙方活命饮，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。方中金银花清热解毒、消散疮肿为治痈要药；辅以当归尾、赤芍药、乳香、没药活血散瘀止痛，陈皮理气行滞以消肿，防风、白芷畅行营卫，疏风散结以消肿，浙贝母、天花粉清 热排脓以散结，穿山甲、皂角刺解毒透络以消肿溃坚，甘草清热解毒，共为佐使。脓未成者，服之可消散，脓已成者，服之可外溃.选择对葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌有效的广谱抗生素以缩短疗程，减轻全身症状。
成脓期时当运用中西医结合的方法0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升，全身与局部治疗相结合适时运用切排造口术，及早排出脓液。并口服托里消毒散，以补益气血、托毒消肿、透脓外达，本组临床观察表明，运用中西医结合方法分期治疗前庭大腺炎疗效确切，疗程短，复发率低，值得推广应用。
【关键词】 急性前庭大腺炎 中西医联合 临床疗效
【中图分类号】 R711.34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0209-01
前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇后部，有球海绵体肌覆盖，在无感染时如黄豆大小，左右各一。腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、经期均可因卫生不良或损伤而被病原体污染，病原体入侵后引起炎症。常见的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等混合感染。当炎症急性发作时首先腺管肿胀、阻塞，使脓液不能外流而积存，造成前庭大腺脓肿。2013.2—2014.2笔者运用中西医结合方法治疗前庭大腺炎20例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例均为门诊患者，年龄16---48岁；病程3日～1年；14例为经产妇，4例为已婚未孕，2例为未婚且无性生活史，其中阴道分娩14例，均为会阴左侧侧切；临床表现一侧大阴唇后部红肿、疼痛、行走不便18例见于左侧，2例见于右侧.。
1.2 分期辨证
1.2.1 未成脓（15例） 外阴红肿疼痛、坠胀、灼热，甚至伴有恶寒发热，头痛，全身不适，行走不便，尚为酿脓期。
1.2.2 成脓期（5例） 包块中部变软、边界清楚，有波动感.，前庭大腺开口红肿，挤压有时溢脓。
1.3 治療方法
1.3.1 未成脓期
中药清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。用仙方活命饮（白芷、贝母、防风、赤芍药、当归、甘草、皂角刺、制穿山甲、天花粉、乳香、没药各10g，金银花15g，陈皮10克.）随症加减，若痛不甚者，减乳香或没药；减陈皮、白芷，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘；血热甚者；加牡丹皮、丹参；热重者加黄连、半枝连，肿甚者，加防风、蝉蜕。每天一付水煎服。配合抗生素0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升，静脉注射，每天一次，共一星期。
1.3.2 成脓期
外阴常规消毒，局部浸润麻醉，选择脓肿表面最波动部分做切口，纵置，长度近脓肿全长，脓液完全排出后，再用生理盐水冲洗干净，然后用碘伏纱布条填塞脓腔，最后用消毒纱布保护外阴。术后静脉点滴抗生素0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升共五天。术后24小时开始更换囊腔引流，无分泌物时用1：5000高锰酸钾坐浴。口服托里消毒散：人参6g，川芎、当归、白芍药、白术、茯苓、白芷、皂角刺、甘草各10g，金银花15 g，桔梗9g，生黄芪30g。温水浸泡30min，中火煎25min，滤出。二煎加开水，共煎2次。一煎与二煎混合分3次饭后服用。以解毒、托脓、生肌收口。
1.4 疗程7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
1.5 治愈标准
未成脓期服药7日局部红肿热痛消退，包块变小，14天包块完全消失，成脓期切开排脓后7天无脓液，14天伤口完全愈合
2 结果
20例，1周治愈者12例，2周全部治愈。随访20例6个月后无复发。治愈率达100%
3 体会
前庭大腺炎属于中医妇科杂病阴疮范畴。其因可由肝气郁结犯脾，湿邪壅而化热，肝经绕阴器，湿热湿毒之邪下注所发。也可因经期产后体虚之时，湿热、湿毒之邪直中阴器所致。在临床治疗时首先在红肿发生而未成脓时，按初期辨证论治，方取仙方活命饮，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。方中金银花清热解毒、消散疮肿为治痈要药；辅以当归尾、赤芍药、乳香、没药活血散瘀止痛，陈皮理气行滞以消肿，防风、白芷畅行营卫，疏风散结以消肿，浙贝母、天花粉清 热排脓以散结，穿山甲、皂角刺解毒透络以消肿溃坚，甘草清热解毒，共为佐使。脓未成者，服之可消散，脓已成者，服之可外溃.选择对葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌有效的广谱抗生素以缩短疗程，减轻全身症状。
成脓期时当运用中西医结合的方法0.9%生理盐水250毫升加克林1.2克，盐酸左氧氟沙星250毫升，全身与局部治疗相结合适时运用切排造口术，及早排出脓液。并口服托里消毒散，以补益气血、托毒消肿、透脓外达，本组临床观察表明，运用中西医结合方法分期治疗前庭大腺炎疗效确切，疗程短，复发率低，值得推广应用。