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【关键词】社区门诊儿童输液管理护理
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-071-02
社区门诊输液室是患儿进行输液治疗的集中场所，因患儿周转快，输液室的药物种类繁多，如何做好患儿安全用药的护理显得更为重要。本文仅就儿童输液管理及护理综述如下：
1 社区门诊儿童输液管理
1.1 用药前指导
1.1.1 护士应熟练阅读药物说明书，了解药品的配伍禁忌、注意事项、不良反应及不同年龄不同体重的常规剂量。
1.1.2 接待患儿家长时，应做好解释工作，介绍药物的作用并指导家长阅读药品说明书。
1.2 用药时严格执行技术操作
1.2.1 正确执行医嘱，接待护士根据病历书写执行单核对药物，不清楚的及时和医生联系，然后将病历、执行单、输液药物放在单一输液筐内放人治疗室，治疗室护士再次核对病历、执行单，确保正确用药。
1.2.2 在临床护理工作中，应灵活掌握药物的浓度、剂量的换算方法，避免忙里出错。另外抽吸药物时应选择型号最为合适的20ml、5ml、2ml注射器使用，如抽吸不足1ml的剂量，应选用lml的注射器，确保药物用量的准确性。
1.2.3 在操作过程中护理人员应加强责任心，强化无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程。药品准备时必须认真检查瓶签是否完整清晰，是否过期，检查输液瓶盖是否松动及缺损，药液有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。另外一次性输液器注射器等在使用前应按常规检查有效期及有元漏气。
1.2.4 注意药物配伍禁忌，护士在配药时作到一针一用，两种药物同时加在一瓶液体中，即使没有配伍禁忌也要分别加入，配完一瓶液体及时签名，并用酒精棉球盖好再配另一瓶，防止交叉加错药物_1]。
1.3 注重儿童心理护理，提高穿刺成功率。
1.3.1 穿刺过程中耐心做好心理护理，缓解患儿及家长的紧张状态，对不同年龄段的患儿应采取不同的护理方法，对待婴幼儿首先让家长沉着冷静的对待穿刺，穿刺时由家长抱住婴幼儿，让婴幼儿觉得安全。对待学龄前儿童自我意识已得到发展，喜欢得到表扬，因而可采取鼓励的办法。对肥胖或手足冰凉等血管显露差的患儿，可在与其交谈的同时，采用手臂下垂、局部热敷等方法充分显露血管，选择桡静脉等易于穿刺的静脉进行穿刺。
1.3.2 穿刺成功后根据患儿年龄、病情、药物调好滴速。对药物的作用原理、药物的副反应、输液滴速仔细向患儿家长作解释，并嘱患儿家长不得任意调节滴速。
2 社区门诊儿童输液观察与护理
2.1 加强巡视，由于患儿家长忙于照看患儿，所以护士要主动巡视及时更换液体，特殊用药特殊标记，以加强巡视观察，及时发现不良反应，及时处理。
2.2 仔细观察由于患儿年龄小、语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，有的以哭闹为主，所有要求我们及时巡视，及时分析哭闹反应异常的原因。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。
2.3 门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中，注意高热惊厥的发生。一旦出现惊厥，及时给予有效的护理；(1)惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静、平卧、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(2)防舌咬伤：用开口器或在上下白齿之间放纱布包裹的压舌板。(3)按医嘱给予抗惊厥药物。此外，要注意观察防止虚脱并注意保暖，避免受凉。
2.4 输液过程中，由于输人液体，患儿小便次数会增加，指导家长在患儿小便时一定要抬高输液瓶，以防压力不足而使头皮针内的血液回流，堵塞针头。
2.5 输液结束后，让患儿在门诊观察10分钟以后离开输液室，以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给予处理。
3 积极开展药物不良反应的监测
3.1 做好宜教患儿来输液时尽量不要空腹，如静脉点滴青霉素时，在空腹情况下容易致患儿心慌、腹痛，同时还会增加患儿过敏反应的发生率。
3.2 特殊药物的不良反应重点解释并观察如阿奇霉素的主要不良反应恶心、呕吐、局部胀痛等，刚开始滴时速度要慢，等患儿适应可适当加快，饱腹可以减少胃肠道反应，嘱患儿家长给予喂奶或食物，输液室内安装电视机，播放动画片，分散患儿的注意力。
3.3 护士与患儿接触最密切，是各种临床药物的直接监测者，应主动关心患儿，询问和检查有关症状、体征，注意观察药物疗效并做好药物不良反应的收集及记录，及时与药剂部门取得联系，分析原因。
4 小结
社区门诊输液室是医院的一个窗口，随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了给社区门诊患儿提供更好的服务，我们应努力把握好儿童输液的各个环节的护理质量，有效地减少儿童输液不良反应。以确保社区门诊输液安全、快捷、有效，促进儿童身心健康。
参考文献
1 童风玲，门诊输液室患者用药安全存在问题及防范[J]．中华护理杂志．2006，24(3)：39
2 郑玲燕．门诊输液室护患纠纷的原因及对策[J]．护士进修杂志，2007，22(19)：1758-1759
3 卫丽霞．儿科门诊输液的护理[J]．医药产业资讯，2006，02
(责任审校：杨名雅)
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-071-02
社区门诊输液室是患儿进行输液治疗的集中场所，因患儿周转快，输液室的药物种类繁多，如何做好患儿安全用药的护理显得更为重要。本文仅就儿童输液管理及护理综述如下：
1 社区门诊儿童输液管理
1.1 用药前指导
1.1.1 护士应熟练阅读药物说明书，了解药品的配伍禁忌、注意事项、不良反应及不同年龄不同体重的常规剂量。
1.1.2 接待患儿家长时，应做好解释工作，介绍药物的作用并指导家长阅读药品说明书。
1.2 用药时严格执行技术操作
1.2.1 正确执行医嘱，接待护士根据病历书写执行单核对药物，不清楚的及时和医生联系，然后将病历、执行单、输液药物放在单一输液筐内放人治疗室，治疗室护士再次核对病历、执行单，确保正确用药。
1.2.2 在临床护理工作中，应灵活掌握药物的浓度、剂量的换算方法，避免忙里出错。另外抽吸药物时应选择型号最为合适的20ml、5ml、2ml注射器使用，如抽吸不足1ml的剂量，应选用lml的注射器，确保药物用量的准确性。
1.2.3 在操作过程中护理人员应加强责任心，强化无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程。药品准备时必须认真检查瓶签是否完整清晰，是否过期，检查输液瓶盖是否松动及缺损，药液有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。另外一次性输液器注射器等在使用前应按常规检查有效期及有元漏气。
1.2.4 注意药物配伍禁忌，护士在配药时作到一针一用，两种药物同时加在一瓶液体中，即使没有配伍禁忌也要分别加入，配完一瓶液体及时签名，并用酒精棉球盖好再配另一瓶，防止交叉加错药物_1]。
1.3 注重儿童心理护理，提高穿刺成功率。
1.3.1 穿刺过程中耐心做好心理护理，缓解患儿及家长的紧张状态，对不同年龄段的患儿应采取不同的护理方法，对待婴幼儿首先让家长沉着冷静的对待穿刺，穿刺时由家长抱住婴幼儿，让婴幼儿觉得安全。对待学龄前儿童自我意识已得到发展，喜欢得到表扬，因而可采取鼓励的办法。对肥胖或手足冰凉等血管显露差的患儿，可在与其交谈的同时，采用手臂下垂、局部热敷等方法充分显露血管，选择桡静脉等易于穿刺的静脉进行穿刺。
1.3.2 穿刺成功后根据患儿年龄、病情、药物调好滴速。对药物的作用原理、药物的副反应、输液滴速仔细向患儿家长作解释，并嘱患儿家长不得任意调节滴速。
2 社区门诊儿童输液观察与护理
2.1 加强巡视，由于患儿家长忙于照看患儿，所以护士要主动巡视及时更换液体，特殊用药特殊标记，以加强巡视观察，及时发现不良反应，及时处理。
2.2 仔细观察由于患儿年龄小、语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，有的以哭闹为主，所有要求我们及时巡视，及时分析哭闹反应异常的原因。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。
2.3 门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中，注意高热惊厥的发生。一旦出现惊厥，及时给予有效的护理；(1)惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静、平卧、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(2)防舌咬伤：用开口器或在上下白齿之间放纱布包裹的压舌板。(3)按医嘱给予抗惊厥药物。此外，要注意观察防止虚脱并注意保暖，避免受凉。
2.4 输液过程中，由于输人液体，患儿小便次数会增加，指导家长在患儿小便时一定要抬高输液瓶，以防压力不足而使头皮针内的血液回流，堵塞针头。
2.5 输液结束后，让患儿在门诊观察10分钟以后离开输液室，以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给予处理。
3 积极开展药物不良反应的监测
3.1 做好宜教患儿来输液时尽量不要空腹，如静脉点滴青霉素时，在空腹情况下容易致患儿心慌、腹痛，同时还会增加患儿过敏反应的发生率。
3.2 特殊药物的不良反应重点解释并观察如阿奇霉素的主要不良反应恶心、呕吐、局部胀痛等，刚开始滴时速度要慢，等患儿适应可适当加快，饱腹可以减少胃肠道反应，嘱患儿家长给予喂奶或食物，输液室内安装电视机，播放动画片，分散患儿的注意力。
3.3 护士与患儿接触最密切，是各种临床药物的直接监测者，应主动关心患儿，询问和检查有关症状、体征，注意观察药物疗效并做好药物不良反应的收集及记录，及时与药剂部门取得联系，分析原因。
4 小结
社区门诊输液室是医院的一个窗口，随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了给社区门诊患儿提供更好的服务，我们应努力把握好儿童输液的各个环节的护理质量，有效地减少儿童输液不良反应。以确保社区门诊输液安全、快捷、有效，促进儿童身心健康。
参考文献
1 童风玲，门诊输液室患者用药安全存在问题及防范[J]．中华护理杂志．2006，24(3)：39
2 郑玲燕．门诊输液室护患纠纷的原因及对策[J]．护士进修杂志，2007，22(19)：1758-1759
3 卫丽霞．儿科门诊输液的护理[J]．医药产业资讯，2006，02
(责任审校：杨名雅)