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【摘要】本文从生物、物理、化学、心理因素方面就外科实验室护士所面临的职业危害及防护措施进行了探讨。
【关键词】外科实验室护士职业危害防护措施
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-073-02
外科实验室是临床教学模拟手术操作的重要场所，在实验室工作责任大、节奏快，而且还是高危区。动物血源性传染病的感染，锐利器械损伤，化学消毒剂和麻醉废气对环境的污染，放射线的危害等，使实验室护士成为职业危害的高危群体。因此，重视并预防这些职业危害，才能避免不必要的危害发生。笔者结合我校的实际情况，现将外科实验室护士的职业危害及防护措施总结如下，供同道们商榷。
1 职业危害
1.1 生物因素的危害外科实验室护士经常与实验动物的血液、体液、分泌物接触，受病毒感染的机会特别多。外科实验室护士在手术过程中又经常使用刀、剪、缝针等锐利器械，极易划伤自己或他人，护理人员时刻有感染血液传播疾病的危险。
1.2 物理性因素的危害
1.2.1 电器电离辐射随着医学的发展，外科实验室先进的仪器越来越多，如电刀、氩气刀、电钻、快速卡式消毒锅等，如果在使用过程中操作不当，会引起电伤或烫伤，造成不必要的伤害。C型臂x光机在手术中的应用越来越广泛，它对病灶定位准确，为提高手术治疗效果提供了有利的保证，但却增加了对手术人员的危害。少量多次接触放射线，可因积蓄作用导致癌症、胎儿畸形、造血功能低下等。
1.2.2 噪音因素吸引器、麻醉机及心电监护仪的报警声，高频电刀，电钻，电锯等是外科实验室噪音的主要来源，长时间在紧张和高噪音的环境中工作，可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，导致精力分散，容易出现差错，严重影响外科实验室护士的身心健康。
1.3 化学因素的危害外科实验室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸人麻醉气体，如甲醛、戊二醛、84消毒液。这些消毒剂对皮肤和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变致癌作用，长期接触低剂量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色体异常。麻醉废气主要是氨氟醚、异氟醚等。它可从麻醉机的面罩活瓣、螺文管等衔接处漏出，污染实验室的空气。微量的麻醉废气，可对外科实验室护士的听力、记忆力、理解力及操作能力等产生影响。长期接触微量的麻醉废气，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，直至达到危害健康的浓度，并可能产生慢性的氟化物中毒和遗传学影响。
1.4 心理因素危害由于外科实验室工作的特殊性，手术人员精神高度紧张，心理压力大，特别遇到高、难的手术操作时，思想始终保持高度集中，这些工作特点和性质使人极易疲劳，长期下来极易形成职业性疾病。
2 防护措施
2.1 生物因素防护外科实验室护士术前应了解熟悉实验手术全过程，术中做好必要的防护措施，避免感染。参与实验手术者应进行自我检查，如手部皮肤有无破损，如有破损要求暂时不参与手术，同时穿隔离衣，戴护目镜、手套脚套，参与实验手术人员只能在规定的范围内活动，以减少对其他环境及物品的污染。对术中所用的一切物品应严格按照消毒隔离原则处理，对术中所用的器械、缝针等应分开放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高压灭菌处理。器械护士应熟悉手术步骤，正确传递，注意自我保护，避免意外刺伤。一旦刺伤皮肤，应立即脱去手套，挤出少量血液，用流水冲洗干净，碘伏消毒，包扎伤口，同时注射破伤风抗毒血清，做到早期预防，报告感染办公室并登记。
2.2 物理因素的防护
2.2.1 电离辐射防护外科实验室护士应了解一般用电常识，以防电伤，使用各种仪器应有安全意识，仪器设备应有专业技术人员讲解，并在仪器上标明使用说明及注意事项，外科实验室护士应严格遵守使用原则。专人定期普查和检修，以防意外发生，在使用C型臂时，情况允许可暂时回避，并备有铅衣、妊娠期禁止接触x射线。
2.2.2 噪音防护吸引器、麻醉机、监护仪、电钻、推车等定期检查维修，添加润滑剂，工作人员做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2.3 化学因素的防护外科实验室护士要掌握化学消毒剂的浓度、剂量、使用方法及注意事项。尽量将化学消毒剂集中放置，熏箱密闭，防止气体逸出，注意通风，减少空气中的浓度，在接触这些消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，避免直接接触，使其危害程度降到最低。在使用吸人性麻醉药物时，要现配现用，定期检查麻醉效果及是否密闭，检查管道连接情况。加强室内空气流通，保证室内无菌并降低空气污染，定期进行室内空气采样。添置空调设备，完善排污系统。
2.4 心理因素防护外科实验室护士应学会自我调试，矫正职业性紧张，工作之余尽快补充能量、水分和注意休息，饮食上要注意营养搭配，尽快恢复体力以便更好适应工作需要。做好预防保健，加强身体锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同时强化如何保护自己，减少职业危害的发生。
3 小结
外科实验室护士的职业危害和加强安全防护是十分紧迫的问题，我们应提高认识，规范行为，树立预防感染的意识，将护士的职业危害降到最低，促进护士的身心健康。
参考文献
1 言樱，马晓军，浅谈现代医院手术室危害因素的预防[J]．中华护理杂志，1998，33(6)：351—352
2 方洁，熊巨光，麻醉剂、消毒剂对手术室空气污染的防护对策叨．实用护理杂志，2003，19(8)：45
3 曹学军、张穗年，王虹，某医院麻醉师尿氟及手术室空气氟醚度的调查分析[J]．职业医学，1999，26(1)：56
4 牛元琼，锐利器具刺伤护士的原因危害及预防[J]．中华现代护理杂志，2005，2(15)：1406-1407
(责任审校：安红月)
【关键词】外科实验室护士职业危害防护措施
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-073-02
外科实验室是临床教学模拟手术操作的重要场所，在实验室工作责任大、节奏快，而且还是高危区。动物血源性传染病的感染，锐利器械损伤，化学消毒剂和麻醉废气对环境的污染，放射线的危害等，使实验室护士成为职业危害的高危群体。因此，重视并预防这些职业危害，才能避免不必要的危害发生。笔者结合我校的实际情况，现将外科实验室护士的职业危害及防护措施总结如下，供同道们商榷。
1 职业危害
1.1 生物因素的危害外科实验室护士经常与实验动物的血液、体液、分泌物接触，受病毒感染的机会特别多。外科实验室护士在手术过程中又经常使用刀、剪、缝针等锐利器械，极易划伤自己或他人，护理人员时刻有感染血液传播疾病的危险。
1.2 物理性因素的危害
1.2.1 电器电离辐射随着医学的发展，外科实验室先进的仪器越来越多，如电刀、氩气刀、电钻、快速卡式消毒锅等，如果在使用过程中操作不当，会引起电伤或烫伤，造成不必要的伤害。C型臂x光机在手术中的应用越来越广泛，它对病灶定位准确，为提高手术治疗效果提供了有利的保证，但却增加了对手术人员的危害。少量多次接触放射线，可因积蓄作用导致癌症、胎儿畸形、造血功能低下等。
1.2.2 噪音因素吸引器、麻醉机及心电监护仪的报警声，高频电刀，电钻，电锯等是外科实验室噪音的主要来源，长时间在紧张和高噪音的环境中工作，可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，导致精力分散，容易出现差错，严重影响外科实验室护士的身心健康。
1.3 化学因素的危害外科实验室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸人麻醉气体，如甲醛、戊二醛、84消毒液。这些消毒剂对皮肤和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变致癌作用，长期接触低剂量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色体异常。麻醉废气主要是氨氟醚、异氟醚等。它可从麻醉机的面罩活瓣、螺文管等衔接处漏出，污染实验室的空气。微量的麻醉废气，可对外科实验室护士的听力、记忆力、理解力及操作能力等产生影响。长期接触微量的麻醉废气，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，直至达到危害健康的浓度，并可能产生慢性的氟化物中毒和遗传学影响。
1.4 心理因素危害由于外科实验室工作的特殊性，手术人员精神高度紧张，心理压力大，特别遇到高、难的手术操作时，思想始终保持高度集中，这些工作特点和性质使人极易疲劳，长期下来极易形成职业性疾病。
2 防护措施
2.1 生物因素防护外科实验室护士术前应了解熟悉实验手术全过程，术中做好必要的防护措施，避免感染。参与实验手术者应进行自我检查，如手部皮肤有无破损，如有破损要求暂时不参与手术，同时穿隔离衣，戴护目镜、手套脚套，参与实验手术人员只能在规定的范围内活动，以减少对其他环境及物品的污染。对术中所用的一切物品应严格按照消毒隔离原则处理，对术中所用的器械、缝针等应分开放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高压灭菌处理。器械护士应熟悉手术步骤，正确传递，注意自我保护，避免意外刺伤。一旦刺伤皮肤，应立即脱去手套，挤出少量血液，用流水冲洗干净，碘伏消毒，包扎伤口，同时注射破伤风抗毒血清，做到早期预防，报告感染办公室并登记。
2.2 物理因素的防护
2.2.1 电离辐射防护外科实验室护士应了解一般用电常识，以防电伤，使用各种仪器应有安全意识，仪器设备应有专业技术人员讲解，并在仪器上标明使用说明及注意事项，外科实验室护士应严格遵守使用原则。专人定期普查和检修，以防意外发生，在使用C型臂时，情况允许可暂时回避，并备有铅衣、妊娠期禁止接触x射线。
2.2.2 噪音防护吸引器、麻醉机、监护仪、电钻、推车等定期检查维修，添加润滑剂，工作人员做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2.3 化学因素的防护外科实验室护士要掌握化学消毒剂的浓度、剂量、使用方法及注意事项。尽量将化学消毒剂集中放置，熏箱密闭，防止气体逸出，注意通风，减少空气中的浓度，在接触这些消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，避免直接接触，使其危害程度降到最低。在使用吸人性麻醉药物时，要现配现用，定期检查麻醉效果及是否密闭，检查管道连接情况。加强室内空气流通，保证室内无菌并降低空气污染，定期进行室内空气采样。添置空调设备，完善排污系统。
2.4 心理因素防护外科实验室护士应学会自我调试，矫正职业性紧张，工作之余尽快补充能量、水分和注意休息，饮食上要注意营养搭配，尽快恢复体力以便更好适应工作需要。做好预防保健，加强身体锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同时强化如何保护自己，减少职业危害的发生。
3 小结
外科实验室护士的职业危害和加强安全防护是十分紧迫的问题，我们应提高认识，规范行为，树立预防感染的意识，将护士的职业危害降到最低，促进护士的身心健康。
参考文献
1 言樱，马晓军，浅谈现代医院手术室危害因素的预防[J]．中华护理杂志，1998，33(6)：351—352
2 方洁，熊巨光，麻醉剂、消毒剂对手术室空气污染的防护对策叨．实用护理杂志，2003，19(8)：45
3 曹学军、张穗年，王虹，某医院麻醉师尿氟及手术室空气氟醚度的调查分析[J]．职业医学，1999，26(1)：56
4 牛元琼，锐利器具刺伤护士的原因危害及预防[J]．中华现代护理杂志，2005，2(15)：1406-1407
(责任审校：安红月)