患者，女，53岁，高血压病史二十余年，经常头晕，头痛，四肢乏力，长期口服降压药物(药物不详)血压维持在(20~140 )/(70~90)mmHg，近5~6年因劳累或气候寒冷多次出现胸闷，心前区不适，气喘。心电图提示：心肌缺血(具体日期不详)。1年前住院诊断为“冠心病，高血压II级”，无药物过敏史。此次因胸闷气短，心前区不适来我院就诊，静滴黄芪注射液20ml，5％葡萄注射液250ml60滴／分，1次／日。静滴前常规测血压125／70mmHg，静滴后约1小时，患者面色潮红，自述头晕，心慌，次日缓解，未加重视；至第3天，静滴后自觉头昏，头疼，四肢无力，倦怠，心慌胸闷，查体：脉搏100次／分，血压190／140mmHg，立即含服“心痛定”10mg，口服牛黄降压丸1粒，留院观察，次日起自觉症状减轻，测血压：130／80mmHg。
　　
　　讨 讨
　　
　　黄芪具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的功效。由于其对心脏有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，增强冠脉血流量，保护心肌细胞改善心血管功能，明显提高冠心病患者钠泵活性，降低红细胞浓度，因此被广泛用于治疗冠心病，心力衰竭的治疗。黄芪注射液用于治疗高血压由来已久，由于其有效成分之一“γ-氨基丁酸”具有明显的降压作用，能使冠状血管和肾血管扩张，并使全身末梢血管扩张，皮肤血管循环畅通，从而达到降低血压的目的，加之不良反应少，故临床上用于高血压合并有冠心病，心功能不全的患者，尤以中老年患者居多。此例患者应用黄芪注射液后出现血压升高的症状临床上少见。笔者认为患者血压升高的原因可能与药物对心脏有正性肌力作用有关：心肌收缩力增强，心输出量增大，从而引起动脉血压升高。虽然本品有降压作用，但由于患者体质上的差异，当其对心脏的正性肌力作用占主导地位时，患者就有可能出现血压升高。作为基层的临床医生，应对个体差异引起的药物不良反应予以高度重视。尤其在应用中药制剂时，由于其中含有多种药效成分，因而个体差异的表现也较为明显临床试用须谨慎。