介入护理知多少?

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  介入护理可以理解为介入术后的护理,相较于常规的临床护理更加专业,需要结合实际介入手术的不同,采用针对性的护理措施。因此为能够更好的认识何为介入护理,文章以冠状动脉介入手术治疗为例,该介入手术具有具有创伤小、恢复快等优点,但是对于术后护理有着严格的要求,一旦出现护理问题,将会严重影响术后的恢复效果,因此需要通过采用介入术后护理,以下是一些具体的计入护理措施:
  1 一般的护理措施
  一是注意观察患者生命体征:一是在患者由导管室返回病房后,需要对其进行12导联心电图检查,并将该心电图与术前心电图进行比较。与此同时,还应持续对患者进行心电监护,一旦发现患者有无心律失常、心肌缺血等症状,需要立即通知医生进行抢救。二是若患者血压不稳,需要每隔半小时左右就要测量一次血压,直到患者血压逐渐稳定后,再放缓测量血压的频率,更改为每一小时测量一次。此外,还应观察患者尿量是否正常,若患者因不习惯在病床上排尿导致尿潴留症状现象,可选择热敷、按摩膀胱等方式,帮助患者顺利排尿,如有必要,可留置尿管。
  二是引导患者作合理的休息与运动:如果患者进行的是经桡动脉穿刺治疗,那么在卧床休息时,应注意拆除术侧肢体压迫器,并尽量减少术侧肢体的活动。如果患者采用的是经股动脉穿刺治疗,那么应注意引导患者多休息,在休息时间满24h后,再引导患者开始尝试进行下床活动,作以下简单的有氧运动,注意要动作缓慢,不要突然的加大力度。
  三是做好饮食护理:在患者日常饮食过程中,应引导患者少吃高油、高脂肪、高盐、高甜食物,日常饮食保持清淡,防止一次吃太饱,可少食多餐,多吃一些粗粮,少喝牛奶、豆浆等容易胀气的食物,防止患者便秘。同时鼓励患者多喝水,从而能够及时将造影剂代谢出去,更好的补充血容量,帮助患者更好的恢复。
  2 术肢护理
  一是结合不同情况,合理拔除动脉鞘管:如果患者采用的是经桡动脉穿刺治疗方式,那么在完成手术后,应立即将动脉鞘管拔除,并采用局部按压方式,及时止血,然后采用压迫器加压进行包扎。如果患者采用的是股动脉穿刺治疗方式,在完成手术后,需要等待4至6h,经检查患者的ACT在150s以内,才能将动脉鞘管拔除。
  二是要做好术后的肢体护理:如果患者采用的是经桡动脉穿刺治疗,应引导患者抬高穿刺肢体,在术后1h后,需要仔细观察患者的術侧肢体的色泽、指温、指腹张力等,每间隔15min,都要观察1次,应叮嘱患者在术后2小时内,不能做屈腕动作,但可引导患者活动一下手指。在术后8h后,可将压迫器以拆除,更有利于患者的静脉回流。同时在24h内,注意观察患者的桡动脉搏动情况,一旦发现异常,需要及时通知医生。
  如果患者采用的是经股动脉穿刺治疗方式,在将动脉鞘管拔除后,护理人员可以轻轻按压穿刺部位,持续时间为半小时左右,从而保证能够彻底止血,然后采用弹力绷带进行包扎,还需要在伤口位置处防止沙袋,压迫6至8小时,并对伤口敷料位置进行仔细的观察,如发现有渗血或血肿症状,需要及时通知医生。
  3 并发症护理
  在进行冠状动脉介入手术治疗后,患者有可能还会出现一些并发症,可针对不同并发症,做好针对性护理。
  一是低血压症状:主要是在将动脉鞘管拔除后,因伤口局部加压,导致的血管迷走反射所引起的低血压,因此护理人员可引导进行患者平卧,或者略太高患者的术侧肢体,让患者头部转向一侧,防止因呕吐造成的窒息,并帮助患者进行吸氧,给予患者必要的安慰,消除患者紧张不安情绪。
  二是心肌梗死:在术后,需要密切关注患者的生命体征,及时询问患者有无异常体验,比如胸闷、胸痛等,若发现需要及时通知医生,以免再次引发心梗症状。
  三是穿刺处血管损伤:在术后需要及时进行压迫止血,避免出现出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等问题。
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