【摘 要】
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目的：减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法：随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质
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目的：减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法：随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析。结果：护理记录合格率为93%。对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括：护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等。缺陷存在原因：（1）法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用。（2）护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未
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