【摘 要】
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背景:随着诊断水平、手术技术和围术期管理的进步,门静脉高压(CSPH)不再是肝细胞肝癌(HCC)的外科手术禁忌.同时,由于肝移植(LT)的开展受到供肝资源稀缺限制,合并CSPH的HCC患
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背景:随着诊断水平、手术技术和围术期管理的进步,门静脉高压(CSPH)不再是肝细胞肝癌(HCC)的外科手术禁忌.同时,由于肝移植(LT)的开展受到供肝资源稀缺限制,合并CSPH的HCC患者可以通过肝切除手术在围术期相对安全的情况下在生存时间上获益.大多数CSPH患者合并有脾功能尤进、食管胃底静脉曲张、白细胞减少、贫血和血小板减少等并发症.此外,脾脏的免疫功能会随HCC的发展而下降.因此,脾切除术已成为治疗脾功能尤进的常规手段.根据Nomura的报道,脾切除术能改善肝炎后肝硬化患者的肝硬化症状并提高机体的抗肿瘤能力.但是,由于肝功能低下和凝血功能障碍,同期行肝脏和脾脏切除存在较高的并发症发生率和死亡率.因此,肝切除同期行脾切除治疗HCC合并CSPH在安全性及疗效方面仍然存在争议并且需要可靠的临床数据对治疗决策提供指导.
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