探讨帕金森病(PD)患者不同运动分型局部脑活动的改变及意义。

运用静息态功能磁共振成像(RS–fMRI)的脑血氧水平依赖信号(BOLD)观察不同运动类型患者局部脑低频振幅(ALFF)的变化。自2013年1月至2014年3月于宣武医院帕金森病专科门诊采集60例PD及30名健康对照(NC)的RS–fMRI，所有研究对象均签署了知情同意书。PD依照统一帕金森病评定量表(UPDRS)分为震颤为主型(TD)和姿势异常步态障碍为主型(PIGD)各30例。所有研究对象均签署了知情同意书。运用ALFF算法得到每组受检者的脑图，通过单因素方差分析(ANOVA)及验后比较(Post–Hoc)t检验得到3组间差异有统计学意义的脑区。PD组ALFF与相关评分及左旋多巴剂量相关分析，分别得到显著相关脑区。

与NC组相比，TD组显著增高的脑区主要分布在小脑(–37，–47，–38)、丘脑(–18，–17，0)、桥脑(–3，–23，–37)、左侧中央前回(–41，–30，46)，活动显著减低的脑区则主要分布在额叶(–13，69，6)、颞叶(–42，18，–21)、左岛叶(–32，22，2)及左前扣带回(–7，32，–5); PIGD组显著增高的脑区主要分布在右侧中央后回(63，–18，39)，而显著减低的脑区主要分布在壳核(–24，12，3)、前辅助运动区(10，10，58)、额叶(15，–15，57)、颞叶(–39，18，–3)及左岛叶(–29，20，11)。PD组间相比发现TD组颞叶较PIGD组活动增高，而在双侧广泛额叶减低。相关分析发现，TD评分与双侧小脑及额叶正相关，与左中央前回、双侧壳核和颞叶负相关；PIGD评分与双侧额叶和左侧颞叶正相关，与右中央后回及双侧壳核负相关；左旋多巴与TD组颞叶、额叶及PIGD组小脑、顶下小叶正相关。

PD两种亚型有特异性脑活动改变，TD主要脑活动改变为小脑–丘脑–皮层环路与基底节–丘脑–皮层运动环路共同作用的结果，而PIGD脑活动改变主要由于基底节–丘脑–皮层运动环路功能损伤。