目的 探讨术前谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷草/谷丙转氨酶(De Ritis ratio,DRR)与直肠癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科收治的242例行腹腔镜直肠癌根治术的患者,统计患者术前人口统计学特征、血常规、生化等临床指标,随访患者术后1年并发症(如腹泻、便秘、肠梗阻、性功能障碍等)发生率及术后3年的生存情况,比较术后3年生存组与死亡组的ALT、AST、DRR等其他临床指标.结果 术后1年出现腹泻、便秘、肠梗阻、性功能障碍等并发症患者共有49例(20.2％),术后3年随访死亡患者89例(36.8％);单因素Logistic回归分析显示,高龄、男性、距肛缘距离短、血红蛋白含量降低、DRR升高是术后1年并发症发生的潜在危险因素;男性、ALT降低、白蛋白降低、DRR升高、尿素氮降低等是患者术后3年死亡的潜在危险因素.多因素Logistic回归分析显示,高龄和DRR升高是患者术后1年并发症发生的独立危险因素;AST升高和ALT降低是患者术后3年死亡的独立危险因素.结论 术前ALT、AST及DRR是直肠癌患者预后的独立危险因素,术前ALT越低、AST和DRR越高,患者出现术后并发症和死亡的风险越高,因此术前监测ALT、AST、DRR有助于识别不良预后直肠癌患者.