【摘 要】
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目的 探讨氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术的老年患者中的应用效果。方法 回顾性分析行PFNA内固定术治疗的109例老年股粗隆间骨折患者的临床资料，按照不同给药模式分为A组（术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服）28例、B组（术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术后利伐沙班口服）28例、C组（术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙
【基金项目】
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广西南宁市科学研究与技术开发计划（ZC20123009）；
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目的 探讨氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术的老年患者中的应用效果。方法 回顾性分析行PFNA内固定术治疗的109例老年股粗隆间骨折患者的临床资料，按照不同给药模式分为A组（术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服）28例、B组（术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术后利伐沙班口服）28例、C组（术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服）27例、D组（术后利伐沙班口服）26例。比较4组患者的术中失血量、隐性失血量、手术总失血量、术后1 d血红蛋白下降量、术后1 d凝血酶原时间、术后1 d活化部分凝血活酶时间，以及术后10 d内输血率、术后深静脉血栓形成率及出血情况。结果 4组患者术中失血量、术后1 d凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而A组、B组、C组、D组隐性失血量、总失血量、术后1 d血红蛋白下降量依次增加，且A组术后输血率低于D组（P＜0.05）。4组均无患者术后出现双下肢深静脉血栓形成，均有患者出现大腿近端皮下瘀斑，但发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者均未出现伤口大渗血、皮肤坏死及伤口延迟愈合等情况。结论 采用术前静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后口服利伐沙班的用药方案，可以有效减少行PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折老年患者的失血量及输血情况，且不增加术后深静脉血栓形成的风险，安全性较高。
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