【摘 要】
：
病史摘要患者,男，52岁。反复胸闷、气喘12年余，进行性加重1年，临床诊断为扩张性心肌病,心力衰竭，心房颤动，心包积液。遂予以心脏起搏器植入等治疗。因患者慢性心力衰竭急性加重，肝肾功能衰竭，行血液透析治疗无效，至心脏外科在全麻 体外循环下行"心脏移植术"。症状体征患者术后行无创机械通气，持续血液净化一周，肢体肌力下降，腹胀，咳痰无力，并发肺部感染，右侧肺不张。诊断方法采用心肺功能评估，胃肠功能评估及肢体活动及作业活动能力等评估方法。治疗方法辅助脱机等床旁早期康复治疗，包括心肺，胃肠及肢体运动功能训练，
【机 构】
：
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科，合肥 230001中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科，合肥 230001中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学
论文部分内容阅读
病史摘要患者,男，52岁。反复胸闷、气喘12年余，进行性加重1年，临床诊断为扩张性心肌病,心力衰竭，心房颤动，心包积液。遂予以心脏起搏器植入等治疗。因患者慢性心力衰竭急性加重，肝肾功能衰竭，行血液透析治疗无效，至心脏外科在全麻 体外循环下行"心脏移植术"。
症状体征患者术后行无创机械通气，持续血液净化一周，肢体肌力下降，腹胀，咳痰无力，并发肺部感染，右侧肺不张。
诊断方法采用心肺功能评估，胃肠功能评估及肢体活动及作业活动能力等评估方法。
治疗方法辅助脱机等床旁早期康复治疗，包括心肺，胃肠及肢体运动功能训练，作业治疗，中医康复治疗等。
临床转归经过30天康复治疗，患者心肺、胃肠功能改善，肢体肌力及日常生活活动能力提高，顺利出院。6个月随访，患者日常生活能力达到自理。
适合阅读人群康复医学科
其他文献
病史摘要先证者，男性，63岁，因双肺多发结节怀疑转移瘤入院。既往史：患者34岁患胃癌，40岁患左半结肠癌，54岁患右半结肠癌，62岁患右侧输尿管尿路上皮癌和膀胱尿路上皮癌，均予以手术切除。家族史：患者父亲疑患胃癌去世，姐姐患胃癌去世。症状体征尿常规检查显示红细胞计数280.10个/μl（参考范围：0~11个/μl，以下同），每个高倍镜视野（HPF）红细胞50.4个（0~3个/HPF）。双侧颈部、锁骨上、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。其余无异常。诊断方法患者既往史和家族史情况符合修订版的Bethesda标准
病史摘要患者，男，19岁，因"间断咳嗽5个月余，加重伴胸闷半个月"入院。饲养宠物狗。确诊肺结核、抗结核治疗中，胸部CT出现双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺。经支气管镜肺活检(TBLB)病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎，诊断肺结核合并过敏性肺炎，抗结核治疗基础上，避免过敏原暴露及经糖皮质激素治疗病变病变完全吸收。症状体征因"间断咳嗽5个月余，加重伴胸闷半个月"入院，体格检查无阳性体征。诊断方法宠物饲养史，典型影像学表现，总I
病史摘要患者女性，40岁，因"确诊甲状腺癌3年余，发现肺部结节半年余"入院。症状体征患者3年前发现甲状腺肿物，行甲状腺癌根治术，术后病理为：甲状腺滤泡状癌。术后行TSH抑制治疗。复查肺部CT提示双肺多发结节，考虑甲状腺癌并双肺转移，为行131I治疗就诊。查体：颈软，颈前可见一弧形陈旧性手术疤痕，浅表淋巴结未触及，余未见明显异常。诊断方法完善甲功、甲状腺显像及肺部CT，予131I治疗后行131ISPECT/CT全身显像可见颈前摄碘灶，双肺病灶未见摄碘。半年后停服左甲状腺素3周，复查肺部CT提示肺部结节较
病史摘要患者，女，34岁，因"左腕背部无明显诱因压痛2个月"为主诉，来我院就诊。症状体征患者2个月前无明显诱因出现左腕背侧压痛就诊于当地医院，予以保守治疗，未予特殊处理，后症状未见明显好转。左腕背部压痛明显，未见明显红肿及渗出，左手诸指关节活动可，血运可。诊断方法体格检查：左腕背部压痛明显，未见明显红肿及渗出。左腕部软组织彩超显示：左腕部患者所示处皮下软组织结构清晰，回声尚可，深面骨皮质不平整，内可探及范围约1.4x0.9cm回声不均区。CDFI：其内部及周边可见较丰富血流信号。左腕关节CT平扫：左钩
病史摘要患儿，男性，1岁，4月龄时无明显诱因出现抽搐发作，主要表现为痉挛发作，点头、双上肢外展、双下肢内收、躯体扭动，成串发作。随着年龄增长，抽搐发作频率增加，发作持续时间逐渐延长。予口服丙戊酸钠抗癫痫治疗，抽搐无好转。脑电图可见少量高峰失律，全脑区可见少-中量中-高波幅尖波、棘波、尖慢波、棘慢波散在发放；头颅MRI提示双侧侧脑室后角旁小斑片影；Gesell智能发育诊断量表提示重度精神运动发育迟滞。症状体征可见小头畸形，头围41.5cm，前囟门已闭合，四肢肌张力低下，病理征阴性。诊断方法根据临床表现结合基
病史摘要患儿，男，2岁11个月，因"浮肿、蛋白尿4个月，血肌酐进行性升高2周余"入院。发病初期临床表现符合肾病综合征，不伴血尿、肾功能减退、高血压及低补体血症。足量糖皮质激素、联合环孢素或他克莫司治疗，尿蛋白均无好转。入院前2周余出现尿量明显减少，血肌酐升高。症状体征血压126/89mmHg，呼吸30次/min，精神欠佳，反应可，双下肺呼吸音低，右肺为著；心率120次/min，腹膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢可凹性浮肿。诊断方法肾活检病理诊断为弥漫系膜硬化伴急性重度肾
病史摘要患者，21岁男性，因"反复咳嗽、咳痰19年，呼吸困难1年半"就诊。主要临床表现为支气管扩张、鼻窦炎、梗阻性脑积水、精子活力下降、神经纤维瘤的皮肤改变。最终诊断为1型神经纤维瘤病（Neurofibromatosistype1,NF1）合并原发性纤毛运动不良症（primaryciliarydyskinesia,PCD）。患者同时患有两种罕见的遗传病。症状体征患者反复咳嗽、咳痰，渐出现呼吸困难。伴鼻塞、智力低下、记忆力减退、行走不稳及皮肤多发瘤状结节和牛奶咖啡斑。体格检查发现双肺干啰音，多发皮肤牛奶
病史摘要患者，女性，43岁，因"烧伤后双足皮肤反复破溃、流脓10年，加重1个月"就诊，10年前双下肢不慎火焰烧伤，经治疗后反复右足跟及左足外侧皮肤破溃、流淡黄色脓液，无畏寒、发热，无双足肿痛，近1个月逐渐加重。既往患者具有2型糖尿病，否认高血压及冠心病等慢性病史，个人史及家族史无特殊。症状体征患者反复右足跟及左足外侧皮肤破溃、流淡黄色脓液，无畏寒、发热，无双足肿痛，并于左足外侧远端近跖趾关节处可见一大小约4cm×5cm圆形溃疡创面，基底肉芽组织水肿伴大量黄色脓性分泌物，周围皮肤无红肿。诊断方法MR左足
病史摘要患者女，64岁，因"背部疼痛半年余"入院。既往行2次甲状腺癌手术及131I治疗3疗程，剂量均为150mCi，其后口服索拉非尼靶向治疗。症状体征患者半年前出现左背部放射性疼痛及第9胸椎压痛，KPS评分80分。诊断方法胸部CT提示双肺多发转移瘤，部分病灶较前缩小；第9胸椎及左侧附件骨质破坏伴软组织肿块形成，考虑骨转移瘤，较前进展。血清Tg>500ng/ml。治疗方法行CT引导下125I粒子植入术。临床转归术后第9胸椎肿块明显缩小，边缘骨质修复，疼痛症状完全缓解，血清Tg明显下降。适合阅读人群甲乳外
病史摘要患者，女性，28岁，因劳力性呼吸困难入院。胸部CT断层扫描示双肺弥漫性网格状玻璃样结节，双下叶间隔增厚，肺动脉高压。右心房浮导管试验显示右心室压82/0/4mmHg，平均肺动脉压83/34/53mmHg，肺动脉楔压(PAWP)15/8/12mmhg。真核生物翻译起始因子2α激酶4(EIF2AK4)基因突变检测发现EIF2AK4第11外显子第7碱基位点发生突变。根据结果，患者被诊断为肺静脉闭塞性疾病。因此，推荐外科进行心肺移植。症状体征劳力性气促，伴咳嗽、咳痰；呼吸25次/分，颈静脉充盈明显，P2亢