【摘 要】
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病史摘要92岁超高龄女性，因"跌伤致左髋部疼痛，活动障碍1h余"入院。既往幼年时脊柱外伤致脊椎严重畸形。拟行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。症状体征受伤后左髋部疼痛，畸形，活动障碍。胸廓发育受限，脊柱呈S型歪曲。诊断方法1．左股骨粗隆间骨折（OTA/AOA3.3）2.脊柱畸形。3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。治疗方法B超引导下行"椎管内麻醉"。临床转归手术麻醉顺利，手术结束安返普通病房，术后14d顺利出院。适合阅读人群麻醉科；骨科
【机 构】
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重庆大学附属中心医院（重庆市第四人民医院）麻醉科，重庆 400014重庆大学附属中心医院（重庆市第四人民医院）麻醉科，重庆 400014重庆大学附属中心医院（重庆市第四人民医院）麻醉科，重庆 4000
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病史摘要92岁超高龄女性，因"跌伤致左髋部疼痛，活动障碍1 h余"入院。既往幼年时脊柱外伤致脊椎严重畸形。拟行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。
症状体征受伤后左髋部疼痛，畸形，活动障碍。胸廓发育受限，脊柱呈S型歪曲。
诊断方法1．左股骨粗隆间骨折（OTA/AO A3.3）2.脊柱畸形。3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
治疗方法B超引导下行"椎管内麻醉"。
临床转归手术麻醉顺利，手术结束安返普通病房，术后14 d顺利出院。
适合阅读人群麻醉科；骨科
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病史摘要21岁男性，皮肤、巩膜黄染1个月入院。症状体征无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，夜间为甚，未觉皮肤明显黄染，伴有尿色深黄，入本院前1个月发现巩膜黄染，尿色深黄，粪便呈灰白色，外院多次查肝功能提示以直接胆红素升高为主，转氨酶轻度升高。多次上腹部磁共振检查未提示胆道梗阻依据。神清气平，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色深黄，粪便呈灰白色。患者自发病以来，精神尚可，食欲可，二便如前述，体重下降5kg。查体：体温、血压正常，精神可，营养可；皮肤、巩膜明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣；腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击
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病史摘要患者，女性，63岁，因"体检发现右肺下叶结节3年余"入院，3年来未予特殊治疗。症状体征2021年患者复查CT，结果显示结节较前增大（约18mm×14mm），遂行单孔胸腔镜右下肺背段切除术。诊断方法术中快速送检肺组织内见一个最大径1.2cm的界清灰白结节，镜下呈梭形细胞病变，中间型-轻度恶性肿瘤可能。常规经重取材制片，镜下见一境界较清楚的多结节病变，梭形的肿瘤细胞呈合体细胞样生长，部分区域间质黏液样变性；肿瘤边界见淋巴浆细胞聚集及淋巴滤泡样结构，形成淋巴浆细胞套；免疫组化染色DES、CD99、C
病史摘要患者，女性，61岁，主因"四肢无力5个月，加重2个月"于2018年4月8日来我院就诊。5个月前出现双下肢无力，随后出现双上肢无力，近两月上述症状加重，表现为不能自行翻身，蹲起不能。查体：颈屈肌肌力5-级，三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力4级，腕伸/屈肌、指伸/屈肌5-级，髂腰肌肌力3级，股四头肌、股二头肌肌力4级，胫前肌、腓肠肌肌力5-级，四肢近端肌肉轻度萎缩。症状体征一般状态欠佳，内科查体无异常。神经系统查体：神清语明，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈屈
病史摘要患儿，女性，3岁7月龄，因"TSH升高3年余"就诊，"先天性甲状腺功能减退"病史3年，在婴儿期出现了明显的生长发育落后和轻微的智力落后，期间使用L-T4替代治疗，反复调节药量效果不理想。症状体征体重16.6kg，身高102.5cm，BMI15.8kg/m2。患儿无发热、无呼吸困难、无吞咽困难等不适，表现烦躁，心率快（>100次/min），体格检查颈部柔软，甲状腺区域未触及明显肿大。诊断方法患儿6日龄新生儿筛查TSH193.81mU/L（参考值
病史摘要患者男，29岁，自婴儿期起出现手掌、脚掌角化过度，手掌触觉弱，无汗，家族成员具有相似的临床症状。婚后1年未育，有生育需求，为降低子女患病风险，遂到本院就诊。症状体征患者手掌、脚掌角化过度，手掌触觉弱，无汗。诊断方法对患者及其双亲进行遗传病目标序列捕获高通量测序分析（皮肤病panel），并通过Sanger测序进行验证，该家系存在KRT9基因c.487C>T(p.R163W)杂合突变，为表皮松解型掌跖角化症（EPPK）致病突变位点。治疗方法通过促排卵后进行胚胎活检，选择通过胚胎植入前遗传学诊断（PGT
病史摘要1例足月新生儿，生后即出现严重肝病表现，经对症治疗后病情进行性加重，出生后18h转入本院。症状体征意识反应差，少尿、全身水肿，全身皮肤重度黄染，散在出血点和瘀斑，肝脾肿大。诊断方法辅助检查示肝功能异常、凝血功能异常、贫血、血小板减少；铁代谢异常；结合腹部核磁共振成像以及口腔黏膜活检找到肝外铁沉着证据。治疗方法双倍换血联合大剂量免疫球蛋白静点。临床转归住院治疗34d，凝血功能好转，血小板能维持在正常水平，能自行吃奶，肝功能损害尚未恢复，带药出院。出院1个月后随访凝血功能异常、肝功能损害较前加重，出现
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