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摘要：骨折患者术后不可避免的要出现疼痛，采用舒适护理，能够能够有效地降低术后患者的疼痛感，从而使患者在心理、灵魂、生理、社会上达到最愉快的状态，进而促进患者的恢复，提高患者的生活质量和痊愈率。
关键词：骨折患者；舒适护理
疼痛，骨折患者必须面对的不适症状，严重影响健康及生活质量。手术前可通过药物控制，但是大部分骨折病人术后疼痛常常是难以控制的，由于手术麻醉作用的消失，损伤的组织持续地释放产生疼痛的物质，使患者因术后疼痛而不能进入睡眠，影响机体恢复。这就需要一方面医生的药物止痛治疗，另一方面需要靠护理工作者在掌握全面的护理知识和过硬的操作技术，具有较强的责任心和责任感的同时，对患者进行“舒适护理”。
1995年Kolcaba提出了舒适护理理论（Theow of Comfortcare），认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理作为一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，能够有效地降低患者的不愉快感，从而使患者在心理、灵魂、生理、社会上达到最愉快的状态。将这种理念应用于骨折术后患者的护理上，能够更大程度的减轻患者的疼痛。
首先要明确骨折患者术后夜间疼痛的原因，主要由以下几方面导致： 1.生理因素：在患者手术过程中由于手术伤口、器械等刺激影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，导致疼痛的加重。2.心理因素：某些患者在术后精神处于高度紧张状态，担心手术失败，不能恢复的术前状态，从精神上缺乏战胜疼痛的信心，不能自助。3.自身因素：文化修养不同，对疼痛的耐受性有明显的差异。 4.体位改变：为了有利于患者的恢复，术后大都采用被动体位，导致患者的活动受限，不能有效地对抗疼痛。 5.住院环境：如果病房噪音较大，同时患者之间相互干扰，而导致患者不能正常的休息，身体及精神的疲倦，降低了抗痛能力。 在明确引起疼痛的原因后，施以相应的临床护理措施，将舒适护理的理念贯穿的临床护理的全过程。
1.生理护理：了解患者既往的疾病经历，为患者提供战胜疼痛的技巧。2.心理护理：术前给患者详述手术方式及术后可能出现不同程度的疼痛问题，使患者有一定的思想准备或减轻忧虑，增强病人抑制疼痛的信心。术后注意患者疼痛的情绪反应，可采用分散患者注意力的方法减轻疼痛，如看报纸、读小说、看电视、听音乐、或与患者谈论其感兴趣的话题及应用放松疗法，同时采用热敷、冷敷以及冰敷等各种理疗方法以缓解疼痛；进行必要的操作时，动作一定要轻柔并且不断与患者交流分散患者的注意力。 3.局部按摩与自我放松：指导患者作自我放松动作，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛，阻碍疼痛反应达到减轻疲劳和体力消耗，帮助病人入睡的目的。此外给患者进行局部按摩，对减轻术后被动体位疼痛尤为重要。4.改善病房环境：根据患者的具体情况保证病房的温度、湿度、气味、亮度，给患者创造一个卫生、安静、舒适的住院环境，保证患者充足的睡眠，同时积极帮助患者制作合理的生活和作息制度。
在做到上述护理的同时还要做到：
1.给予患者合理的饮食指导，根据患者的个人口味喜好，结合患者的病情，以高蛋白、高热量、清淡易消化及低盐的饮食为主，合理营养，平衡膳食。骨折患者饮食及活动减少，容易导致肠蠕动缓慢而产生便秘，因此，要注意在饮食上进行调节，多吃新鲜水果、蔬菜及含纤维素多的食物，同时要积极指导患者自我按摩腹部，刺激肠蠕动，促进排便，告知患者每日清晨空腹喝温水300-500m。
2.促进患者痰液排出。患者卧床后，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，极易并发肺炎，应保持病房内温湿度适中，室温保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。同时保持空气清新，做好空气消毒，指导患者深呼吸及有效咳嗽，同时轻叩患者背部，根据病情定时更换体位，促进痰液排出。如果患者痰液粘稠，要多饮水，也可以用氨溴索等药物超声雾化吸入，达到消炎、稀释痰液及促进痰液排出的目的。对排痰困难者，必要时可以使用吸痰器协助患者排痰，但是要注意吸引压力不可过大，防治呼吸道粘膜的损伤，同时注意观察患的者面色、呼吸，避免发生窒息。
3.注意口腔护理，预防口腔感染。保持患者口腔的清洁，每日用口腔护理液棉球清洁2-3次，同时要保持口腔腺体分泌畅通。
4.骨折术后患者常常因为疼痛不喜欢主动翻身，临床护理时要每2小时帮患者翻一次身，同时要轻柔的按摩受压处，根据患者的具体情况用气垫床，在骨隆突处垫以海绵垫、气圈、棉垫，防止局部组织受压引起缺血缺氧导致压疮。
5.由于患者的职业、性格、生活方式、文化修养、信仰等存在不同，在舒适护理的过程中要有针对性地与其进行沟通，鼓励其积极地取得家庭及社会支持。家庭的支持对于患者生活质量具有重要的重要，尽量安排家属陪护。此外，与其家属沟通交流，让他们在合理安排好自己的工作生活的同时，多抽时间来医院探望患者，使他们得到关爱和重视，以愉快的心情接受治疗。 6.进行健康教育。卧床期间可以通过按摩患侧肢体以免肌肉萎缩，同时要向患者说明功能锻炼的必要性，肢体的功能恢复要循序渐进，时间由短渐长，次数由少渐多，范围由小渐大，强度由弱增强。
常规基础护理常常因护士繁忙的工作忽略了患者的种种需求，增加了患者的不愉快感以致于影响患者的恢复。而舒适护理模式作为一种思维方法，强调患者、护理人员、社会、环境的整体配合，在相互理解、人际交往、休息、睡眠、缓解疼痛方面等给予患者最大的满足从而使患者在心理、灵魂、生理、社会等方面达到最愉快的状态，促进身体内环境的稳定和平衡从而达到最佳的治疗效果。作为更能体现人文关怀的舒适护理不仅能够提高护理的服务质量，而且可以丰富整体护理的内涵，另外舒适护理还可以逐渐代替传统护理模式，提高临床疗效。舒适护理在骨折患者的护理中具有举足轻重的作用，它能够有效地缓解患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，促进患者的恢复，提高痊愈率，只要对其制定周密的舒适护理计划，严格执行护理措施，就能有效减轻骨折术后病人的痛苦，提高生活质量。
关键词：骨折患者；舒适护理
疼痛，骨折患者必须面对的不适症状，严重影响健康及生活质量。手术前可通过药物控制，但是大部分骨折病人术后疼痛常常是难以控制的，由于手术麻醉作用的消失，损伤的组织持续地释放产生疼痛的物质，使患者因术后疼痛而不能进入睡眠，影响机体恢复。这就需要一方面医生的药物止痛治疗，另一方面需要靠护理工作者在掌握全面的护理知识和过硬的操作技术，具有较强的责任心和责任感的同时，对患者进行“舒适护理”。
1995年Kolcaba提出了舒适护理理论（Theow of Comfortcare），认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理作为一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，能够有效地降低患者的不愉快感，从而使患者在心理、灵魂、生理、社会上达到最愉快的状态。将这种理念应用于骨折术后患者的护理上，能够更大程度的减轻患者的疼痛。
首先要明确骨折患者术后夜间疼痛的原因，主要由以下几方面导致： 1.生理因素：在患者手术过程中由于手术伤口、器械等刺激影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，导致疼痛的加重。2.心理因素：某些患者在术后精神处于高度紧张状态，担心手术失败，不能恢复的术前状态，从精神上缺乏战胜疼痛的信心，不能自助。3.自身因素：文化修养不同，对疼痛的耐受性有明显的差异。 4.体位改变：为了有利于患者的恢复，术后大都采用被动体位，导致患者的活动受限，不能有效地对抗疼痛。 5.住院环境：如果病房噪音较大，同时患者之间相互干扰，而导致患者不能正常的休息，身体及精神的疲倦，降低了抗痛能力。 在明确引起疼痛的原因后，施以相应的临床护理措施，将舒适护理的理念贯穿的临床护理的全过程。
1.生理护理：了解患者既往的疾病经历，为患者提供战胜疼痛的技巧。2.心理护理：术前给患者详述手术方式及术后可能出现不同程度的疼痛问题，使患者有一定的思想准备或减轻忧虑，增强病人抑制疼痛的信心。术后注意患者疼痛的情绪反应，可采用分散患者注意力的方法减轻疼痛，如看报纸、读小说、看电视、听音乐、或与患者谈论其感兴趣的话题及应用放松疗法，同时采用热敷、冷敷以及冰敷等各种理疗方法以缓解疼痛；进行必要的操作时，动作一定要轻柔并且不断与患者交流分散患者的注意力。 3.局部按摩与自我放松：指导患者作自我放松动作，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛，阻碍疼痛反应达到减轻疲劳和体力消耗，帮助病人入睡的目的。此外给患者进行局部按摩，对减轻术后被动体位疼痛尤为重要。4.改善病房环境：根据患者的具体情况保证病房的温度、湿度、气味、亮度，给患者创造一个卫生、安静、舒适的住院环境，保证患者充足的睡眠，同时积极帮助患者制作合理的生活和作息制度。
在做到上述护理的同时还要做到：
1.给予患者合理的饮食指导，根据患者的个人口味喜好，结合患者的病情，以高蛋白、高热量、清淡易消化及低盐的饮食为主，合理营养，平衡膳食。骨折患者饮食及活动减少，容易导致肠蠕动缓慢而产生便秘，因此，要注意在饮食上进行调节，多吃新鲜水果、蔬菜及含纤维素多的食物，同时要积极指导患者自我按摩腹部，刺激肠蠕动，促进排便，告知患者每日清晨空腹喝温水300-500m。
2.促进患者痰液排出。患者卧床后，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，极易并发肺炎，应保持病房内温湿度适中，室温保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。同时保持空气清新，做好空气消毒，指导患者深呼吸及有效咳嗽，同时轻叩患者背部，根据病情定时更换体位，促进痰液排出。如果患者痰液粘稠，要多饮水，也可以用氨溴索等药物超声雾化吸入，达到消炎、稀释痰液及促进痰液排出的目的。对排痰困难者，必要时可以使用吸痰器协助患者排痰，但是要注意吸引压力不可过大，防治呼吸道粘膜的损伤，同时注意观察患的者面色、呼吸，避免发生窒息。
3.注意口腔护理，预防口腔感染。保持患者口腔的清洁，每日用口腔护理液棉球清洁2-3次，同时要保持口腔腺体分泌畅通。
4.骨折术后患者常常因为疼痛不喜欢主动翻身，临床护理时要每2小时帮患者翻一次身，同时要轻柔的按摩受压处，根据患者的具体情况用气垫床，在骨隆突处垫以海绵垫、气圈、棉垫，防止局部组织受压引起缺血缺氧导致压疮。
5.由于患者的职业、性格、生活方式、文化修养、信仰等存在不同，在舒适护理的过程中要有针对性地与其进行沟通，鼓励其积极地取得家庭及社会支持。家庭的支持对于患者生活质量具有重要的重要，尽量安排家属陪护。此外，与其家属沟通交流，让他们在合理安排好自己的工作生活的同时，多抽时间来医院探望患者，使他们得到关爱和重视，以愉快的心情接受治疗。 6.进行健康教育。卧床期间可以通过按摩患侧肢体以免肌肉萎缩，同时要向患者说明功能锻炼的必要性，肢体的功能恢复要循序渐进，时间由短渐长，次数由少渐多，范围由小渐大，强度由弱增强。
常规基础护理常常因护士繁忙的工作忽略了患者的种种需求，增加了患者的不愉快感以致于影响患者的恢复。而舒适护理模式作为一种思维方法，强调患者、护理人员、社会、环境的整体配合，在相互理解、人际交往、休息、睡眠、缓解疼痛方面等给予患者最大的满足从而使患者在心理、灵魂、生理、社会等方面达到最愉快的状态，促进身体内环境的稳定和平衡从而达到最佳的治疗效果。作为更能体现人文关怀的舒适护理不仅能够提高护理的服务质量，而且可以丰富整体护理的内涵，另外舒适护理还可以逐渐代替传统护理模式，提高临床疗效。舒适护理在骨折患者的护理中具有举足轻重的作用，它能够有效地缓解患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，促进患者的恢复，提高痊愈率，只要对其制定周密的舒适护理计划，严格执行护理措施，就能有效减轻骨折术后病人的痛苦，提高生活质量。