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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断中的临床意义。方法 回顾性分析2011年6月——2013年6月来我院行彩色多普勒超声检查的163例乳腺占位性病变患者，并与手术、病理学及临床治疗结果进行对比。结果 163例患者超声检查共诊断出196个乳腺占位性病变，其中146个实性包块和50个囊性包块，进一步确诊为83例乳腺纤维瘤、45例乳腺囊肿、29例乳腺乳头状导管癌、26例乳腺硬癌、13例乳腺增生性病变，与临床病理学检查结果基本一致，良恶性诊断符合率87%。结论 彩色多普勒超声在鉴别和诊断乳腺占位性病变方面有一定的价值，可以为鉴别诊断乳腺占位性的病变情况提供依据，值得临床应用。
【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺纤维瘤；乳腺囊肿；乳腺癌；乳腺增生
文章编号：1004-7484（2013）-10-6060-01
乳腺肿物是女性常见的一种乳腺占位性病变，在我国某些地区，女性乳腺占位性病变一直居于乳腺疾病发病率最高的地位[1]。各种乳腺肿物严重影响了女性的身心健康，而彩色多普勒超声（Color Dopple Flowing Imaging，CDFI）技术应用于乳腺占位性病变的诊断，它可准确分析乳腺病灶内的血流分布情况，从而得出结论，女性乳腺占位性病变的诊断正确率大大提高[2]。为了积累超声定性诊断的临床经验，更好的服务广大女性患者，同时提高相关病症的诊断水平，本文针对我院2011年6月——2013年6月进行CDFI检查诊断并经手术病理诊断的163例乳腺占位性病变患者资料进行回顾性分析，并将超声诊断的结果与通过手术、病理及临床治疗结果进行比较，从而探讨CDFI对乳腺占位性病变诊断的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年6月到2013年6月，在我院进行CDFI检查的163例乳腺占位性病变患者为分析对象，年龄为18-68岁，平均年龄为35.8±3.2岁，患病史1个月到10年。肿瘤大小为0.4cm×0.9cm-8cm×7cm，右侧93例，左侧54例，双侧16例；而且有13例患者属多发性肿瘤，且伴有显著的淋巴结肿大。
1.2 诊断方法 采用美国GE公司的LOGIQ9超声诊断仪作为鉴别诊断的仪器，探头频率为7.5-10MHz。患者取侧卧位或仰卧位，将前胸部位完全暴露，采用二维、CDFI技术以乳头为中心由外向内进行放射状检查，观察其肿块的边界大小、形态、位置，内部回声以及其钙化的情况，寻找病灶部位及周围血流信号，最后还要观察CDFI的血流动力学参数，观察并记录患者病灶内部的血流与周边血流的信号特征。
2 结 果
超声诊断后，根据乳腺占位病变的情况和结构上的特点，163例患者超声检查共诊断出196个乳腺占位性病变，其中146个实性包块，50个囊性包块，进一步确诊为83例乳腺纤维瘤、45例乳腺囊肿、29例乳腺乳头状导管癌、26例乳腺硬癌，13例乳腺增生性病变，与临床病理学检查结果基本一致，良恶性诊断符合率87%。病例表现为乳腺肿块形态规则或不规则，内部回声均匀或不均匀，或是存在钙化现象，运用CDFI总结病变的特征及血流信号如下。
2.1 乳腺纤维瘤 超声特点为实性肿块，内部有弱光点且均匀，肿物边缘光滑、境界清晰，当有较大的纤维腺瘤发生囊性变时，可探及到液性暗区。肿块的内部有少量的血流信号，阻力指数小，如果是较大的肿瘤，血流信号较丰富，流速也会增快。
2.2 乳腺囊肿 表现特点为外表整齐光滑，多为单发性，肿物的边界为清晰可辨的椭圆形或圆形。其内部为无回声的区域，并且是均质的，囊后壁回声增强。哺乳期间的导管会出现阻塞，一般是乳汁淤积导致，此时其囊壁会比较薄，囊壁的内部会含有清亮的液体。
2.3 乳腺乳头状导管癌 超声特点是乳腺肿物边界不规则，模糊不清，内部有弱光点且分布不均匀，常位于导管内呈中低回声，有蟹足样的浸润，后壁常呈衰减暗区。
2.4 乳腺硬癌 表现特点为肿瘤的边界不整齐，癌细胞主要以小条索巢状和巢状为主，排列不规则，乳腺周围的脂肪组织也会被侵入，内部及后部回声明显衰减，呈现为衰减暗区的特征。
2.5 乳腺增生性的病变 表现特点是患者的乳腺可以检查到许多不均匀的光点和光斑。乳腺内部的结构紊乱，腺体明显增厚，边界呈结节状且边界不清，内部回声增强。乳腺导管的扩张、纤维增生和乳腺小叶增生等都是以囊性为主的，最终导致囊肿与导管上皮就会出现瘤样的增生性改变。
3 讨 论
到目前为止CDFI技术普遍应用对乳腺占位性病变的诊断与鉴别提供了一种定位性的诊断依据[3]。应用CDFI进行乳腺占位性病变的检查时，通常是根据超声图像所显示的特点，及其血流情况进行判定，最终还要依据病理检查来证实乳腺肿块的良性与恶性，因为一些良性肿块有时会和恶性肿瘤有相似的特点。乳腺的良性和恶性占位性病变典型的彩色多普勒超声的显像特点主要为血流信号①0-Ⅰ级，少血流，良性病变为主，RI<0.7；②Ⅱ-Ⅲ级，多血流，恶性病变为主，RI>0.7。良性的占位性病变主要呈现以圆形的或类圆形的肿块，回声一般较均匀且边界很清楚。而恶性的占位性病变：肿块主要呈现不规则形态，内部回声分布不均匀边界不清晰，会呈现为分叶状、蟹足状、索条状或毛刺状病变，同时，腋窝也可能会出现淋巴结肿大的现象[4]。综上所述，应用彩色多普勒超声对乳腺占位性病变患者进行诊断准确率高，值得在临床首先选择应用。
参考文献
[1] 董宏珅，崔兰菊，杨敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：195.
[2] 李德胜，邹建中，蔡汉中.临床超声手册[M].北京：北京科技出版社，1993.
[3] 赵露芳.彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析80例[J].现代预防医学，2012，39（18）：4694-4695.
[4] 马岩，张述.彩色多普勒超声在乳腺占位性病变中的临床意义[J].求医问药，2011，9（8）：183-184.
【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺纤维瘤；乳腺囊肿；乳腺癌；乳腺增生
文章编号：1004-7484（2013）-10-6060-01
乳腺肿物是女性常见的一种乳腺占位性病变，在我国某些地区，女性乳腺占位性病变一直居于乳腺疾病发病率最高的地位[1]。各种乳腺肿物严重影响了女性的身心健康，而彩色多普勒超声（Color Dopple Flowing Imaging，CDFI）技术应用于乳腺占位性病变的诊断，它可准确分析乳腺病灶内的血流分布情况，从而得出结论，女性乳腺占位性病变的诊断正确率大大提高[2]。为了积累超声定性诊断的临床经验，更好的服务广大女性患者，同时提高相关病症的诊断水平，本文针对我院2011年6月——2013年6月进行CDFI检查诊断并经手术病理诊断的163例乳腺占位性病变患者资料进行回顾性分析，并将超声诊断的结果与通过手术、病理及临床治疗结果进行比较，从而探讨CDFI对乳腺占位性病变诊断的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年6月到2013年6月，在我院进行CDFI检查的163例乳腺占位性病变患者为分析对象，年龄为18-68岁，平均年龄为35.8±3.2岁，患病史1个月到10年。肿瘤大小为0.4cm×0.9cm-8cm×7cm，右侧93例，左侧54例，双侧16例；而且有13例患者属多发性肿瘤，且伴有显著的淋巴结肿大。
1.2 诊断方法 采用美国GE公司的LOGIQ9超声诊断仪作为鉴别诊断的仪器，探头频率为7.5-10MHz。患者取侧卧位或仰卧位，将前胸部位完全暴露，采用二维、CDFI技术以乳头为中心由外向内进行放射状检查，观察其肿块的边界大小、形态、位置，内部回声以及其钙化的情况，寻找病灶部位及周围血流信号，最后还要观察CDFI的血流动力学参数，观察并记录患者病灶内部的血流与周边血流的信号特征。
2 结 果
超声诊断后，根据乳腺占位病变的情况和结构上的特点，163例患者超声检查共诊断出196个乳腺占位性病变，其中146个实性包块，50个囊性包块，进一步确诊为83例乳腺纤维瘤、45例乳腺囊肿、29例乳腺乳头状导管癌、26例乳腺硬癌，13例乳腺增生性病变，与临床病理学检查结果基本一致，良恶性诊断符合率87%。病例表现为乳腺肿块形态规则或不规则，内部回声均匀或不均匀，或是存在钙化现象，运用CDFI总结病变的特征及血流信号如下。
2.1 乳腺纤维瘤 超声特点为实性肿块，内部有弱光点且均匀，肿物边缘光滑、境界清晰，当有较大的纤维腺瘤发生囊性变时，可探及到液性暗区。肿块的内部有少量的血流信号，阻力指数小，如果是较大的肿瘤，血流信号较丰富，流速也会增快。
2.2 乳腺囊肿 表现特点为外表整齐光滑，多为单发性，肿物的边界为清晰可辨的椭圆形或圆形。其内部为无回声的区域，并且是均质的，囊后壁回声增强。哺乳期间的导管会出现阻塞，一般是乳汁淤积导致，此时其囊壁会比较薄，囊壁的内部会含有清亮的液体。
2.3 乳腺乳头状导管癌 超声特点是乳腺肿物边界不规则，模糊不清，内部有弱光点且分布不均匀，常位于导管内呈中低回声，有蟹足样的浸润，后壁常呈衰减暗区。
2.4 乳腺硬癌 表现特点为肿瘤的边界不整齐，癌细胞主要以小条索巢状和巢状为主，排列不规则，乳腺周围的脂肪组织也会被侵入，内部及后部回声明显衰减，呈现为衰减暗区的特征。
2.5 乳腺增生性的病变 表现特点是患者的乳腺可以检查到许多不均匀的光点和光斑。乳腺内部的结构紊乱，腺体明显增厚，边界呈结节状且边界不清，内部回声增强。乳腺导管的扩张、纤维增生和乳腺小叶增生等都是以囊性为主的，最终导致囊肿与导管上皮就会出现瘤样的增生性改变。
3 讨 论
到目前为止CDFI技术普遍应用对乳腺占位性病变的诊断与鉴别提供了一种定位性的诊断依据[3]。应用CDFI进行乳腺占位性病变的检查时，通常是根据超声图像所显示的特点，及其血流情况进行判定，最终还要依据病理检查来证实乳腺肿块的良性与恶性，因为一些良性肿块有时会和恶性肿瘤有相似的特点。乳腺的良性和恶性占位性病变典型的彩色多普勒超声的显像特点主要为血流信号①0-Ⅰ级，少血流，良性病变为主，RI<0.7；②Ⅱ-Ⅲ级，多血流，恶性病变为主，RI>0.7。良性的占位性病变主要呈现以圆形的或类圆形的肿块，回声一般较均匀且边界很清楚。而恶性的占位性病变：肿块主要呈现不规则形态，内部回声分布不均匀边界不清晰，会呈现为分叶状、蟹足状、索条状或毛刺状病变，同时，腋窝也可能会出现淋巴结肿大的现象[4]。综上所述，应用彩色多普勒超声对乳腺占位性病变患者进行诊断准确率高，值得在临床首先选择应用。
参考文献
[1] 董宏珅，崔兰菊，杨敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：195.
[2] 李德胜，邹建中，蔡汉中.临床超声手册[M].北京：北京科技出版社，1993.
[3] 赵露芳.彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析80例[J].现代预防医学，2012，39（18）：4694-4695.
[4] 马岩，张述.彩色多普勒超声在乳腺占位性病变中的临床意义[J].求医问药，2011，9（8）：183-184.