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摘要：白血病是一种造血组织的恶性肿瘤。对于白血病的治疗，主要以化疗术为主，但往往在治疗过程中容易发生感染，导致白血病患者在化疗术后发生感染的因素很多，因此进一步分析白血病化疗术后患者院内感染因素，积极采取隔离措施是有重要意义的。
关键词：白血病;化疗;医院感染;危险因素;护理
白血病是血液系统恶性肿瘤的类型，化疗后医院感染在血液科医院感染的发病率高。在临床治疗白血病的过程中，产生的医院内感染对患者的生命与健康产生了巨大的伤害，提升白血病治疗的难度，对白血病治疗过程的严重影响。医院感染的风险因素为60岁以上、中性粒细胞数小于0.5×109/L、住院日大于30天、每天进行的医疗侵入性操作等。针对感染因素采取相应的治疗及管理措施，改善化疗的效能和预后，实施针对性的预防，延长患者的生命。本文围绕医院感染的因素及护理措施进行综述。
1 白血病医院感染因素
1.1 年龄
化疗后白血病患者在医院感染的危险因素之一是年龄。60岁以上的患者化疗后医院感染的发生率高，主要原因是老年人的生理功能下降、病理改变、免疫功能减退、皮肤和黏膜屏障功能减弱等，对细菌的耐药性很低，很容易感染。其次，老年人本身骨髓造血功能比年轻人衰弱，恢复也比较缓慢，不能有效地补偿化疗药物对造血系统的损害，使其对化疗药物的耐受性降低，此外，还与许多老年人患有各种慢性疾病有关，如糖尿病、高血压、慢阻肺等因素。
1.2 住院时间
长期间住院也是医院感染的危险因素之一，有关报道显示，如果住院天数大于或等于30天，则其感染几率明显高于住院的人停留在10天以下。另一方面，医院是多种致病性微生物聚集的地方，住院时间越长，在医院感染时药物耐药性菌株聚落的可能性就越高。
1.3 化疗后粒细胞数目、白细胞数目减少
现阶段，白血病的治疗主要通过化学疗法，但接受化学疗法的长期治疗会增加患者的副作用，显著减少白血球和颗粒球。当成熟中性粒细胞低于0.5×109/L时，医院感染发生率大幅上升，严重感染和败血症的可能性很大 。
1.4 抗生素的使用时间
对于医院感染，其最重要的治疗方法是使用抗生素治疗，但使用抗生素可以杀死正常的植物，长期使用抗生素，可以抑制或杀死敏感的病原菌，对细菌发挥抵抗力，减少抗菌抗菌能力，妨碍微生物平衡，造成自然状态。在对各种抗生素的自然抵抗条件下，病原性细菌感染使感染变得难以控制。
2 护理措施
2.1 重视住院管理
医院应重视住院的相关管理制度，尽量减少病人化疗后的住院天数，以减少交叉感染的风险。对病房空气、物品、床单元等进行严密的消毒，尽可能多地把未被感染的病人与被感染的病人隔离开来。减少访问职员的时间。出入病房时应该戴上口罩，保持良好的手部卫生。教会病人和探视人员使用正确的七步洗手法方式来降低感染率。
2.2 严密监测血常规变化
定时收集病人血液和尿便液标本，必要时使用相关药物提高患者免疫力，提高感染细菌。通过进行严密的血常规变化的监测，尽早发现患者身体部位的异常，采取适当的措施治疗和控制感染的发生，达到及早监测、及早发现、及早治疗的原则。
2.3 患者卫生护理
加强个人卫生的干净整洁，为了保持呼吸道柔和，及时清理患者的嘴和鼻孔。外出时佩戴口罩，防止细菌和别的有害物体的吸入而发生感染。对于肛门周围的护理，指示病人规律排便养成良好的排便习惯。注意活动与休息，病情稳定的患者适量增加活动量，避免强迫排便。经期女性应格外注意卫生，保持肛门周围清洁干燥，用温水漂洗后晾干肌肤。保持皮肤清洁干燥，对于蚊虫蛰咬应采取正确的处理措施，采用抗感染处理防止发生皮肤感染。
2.4 严格遵循抗生素使用原则
长期使用抗生素，要注意观察患者口腔黏膜损伤和霉菌感染。正确合理地使用抗生素，以防止不适当地使用抗生素。
2.5 严格遵循无菌操作原则
定期对护理人员进行培训考核，树立严格无菌操作意识。做任何操作要严格消毒，要经常更换注射的部位，防止时间长注射部位发生感染，同时尽量减少不必要的访问操作。医疗人员要有医院感染地预防意识，彻底监测病动环境，定期检查灰尘和消毒病菌，确保病房环境卫生符合标准要求且没有异常，隔离和治疗被感染的患者，减少患者间交叉感染的可能性。
2.6 饮食护理
白血病患者在化疗期间吸收能力下降，呼吸功能衰退，因此，患者需要注射免疫增强剂，并且提供相应的营养支持，食一些能量高、纖维多和蛋白质等含量丰富的食物，提高患者的血清白蛋白数值，增加无添加剂新鲜水果和绿色蔬菜摄入，增强患者的抵抗力 。
2.7 心理护理
病人入院后有紧张、担惊受怕，经常睡不着、想得多。护理人员应做到以病人为主，服务至上。在病人入院后热情接待并落实病人状况，主动介绍负责大夫，让病人对医疗护理人员产生依赖和信任感。引导患者了解住院环境，阅读医院的相关规章制度，帮助其极速知晓病房环境，对康复出院抱有很大的期望与信心。当病人有疑虑和问题时，及时给出合理的解释并采取措施解决提出的问题。有效耐心的倾听患者心里的想法，有爱心的为患者提供舒心安全的护理服务和治疗措施。
3 小结
白血病在临床治疗过程中，如果发生医院感染，会严重危害患者的生活和健康，严重影响白血病的治疗过程，增加治疗困难。对于感染因素，采取有针对性的控制预防和干涉，研究相应的治疗方法及护理措施，大幅减少医院感染发生率，化学疗法后改善白血病患者的效果。患者的生命将延长。
参考文献：
[1] 孙宁.多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019.
[2] 尹桂花.探讨白血病患者在化疗期间感染的预防和护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2014.
[3] 薛聚香.急性白血病化疗期间医院感染相关因素及护理[J].护理学杂志，2012（17）.
[4] 薛阿利，俞康，冯爱梅.急性白血病医院感染危险因素及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2014（09）.
[5] 白艳玲，李武平，刘冰等.206例急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策[J].第四军医大学西京医院，2012（19）.
[6] 龙正美，吴娜，刘婷英.小儿急性淋巴细胞性白血病医院感染的护理[J].护士进修杂志，2014（09）.
[7] 尚佩沛.急性白血病化疗相关肺损伤58例临床分析[D].吉林大学硕士学位论文，2019.
作者简介：徐晶晶（1997—），女，山东协和学院2016级护理学本科学士。
指导教师：丁福荣（1988—），女，山东协和学院，讲师。
关键词：白血病;化疗;医院感染;危险因素;护理
白血病是血液系统恶性肿瘤的类型，化疗后医院感染在血液科医院感染的发病率高。在临床治疗白血病的过程中，产生的医院内感染对患者的生命与健康产生了巨大的伤害，提升白血病治疗的难度，对白血病治疗过程的严重影响。医院感染的风险因素为60岁以上、中性粒细胞数小于0.5×109/L、住院日大于30天、每天进行的医疗侵入性操作等。针对感染因素采取相应的治疗及管理措施，改善化疗的效能和预后，实施针对性的预防，延长患者的生命。本文围绕医院感染的因素及护理措施进行综述。
1 白血病医院感染因素
1.1 年龄
化疗后白血病患者在医院感染的危险因素之一是年龄。60岁以上的患者化疗后医院感染的发生率高，主要原因是老年人的生理功能下降、病理改变、免疫功能减退、皮肤和黏膜屏障功能减弱等，对细菌的耐药性很低，很容易感染。其次，老年人本身骨髓造血功能比年轻人衰弱，恢复也比较缓慢，不能有效地补偿化疗药物对造血系统的损害，使其对化疗药物的耐受性降低，此外，还与许多老年人患有各种慢性疾病有关，如糖尿病、高血压、慢阻肺等因素。
1.2 住院时间
长期间住院也是医院感染的危险因素之一，有关报道显示，如果住院天数大于或等于30天，则其感染几率明显高于住院的人停留在10天以下。另一方面，医院是多种致病性微生物聚集的地方，住院时间越长，在医院感染时药物耐药性菌株聚落的可能性就越高。
1.3 化疗后粒细胞数目、白细胞数目减少
现阶段，白血病的治疗主要通过化学疗法，但接受化学疗法的长期治疗会增加患者的副作用，显著减少白血球和颗粒球。当成熟中性粒细胞低于0.5×109/L时，医院感染发生率大幅上升，严重感染和败血症的可能性很大 。
1.4 抗生素的使用时间
对于医院感染，其最重要的治疗方法是使用抗生素治疗，但使用抗生素可以杀死正常的植物，长期使用抗生素，可以抑制或杀死敏感的病原菌，对细菌发挥抵抗力，减少抗菌抗菌能力，妨碍微生物平衡，造成自然状态。在对各种抗生素的自然抵抗条件下，病原性细菌感染使感染变得难以控制。
2 护理措施
2.1 重视住院管理
医院应重视住院的相关管理制度，尽量减少病人化疗后的住院天数，以减少交叉感染的风险。对病房空气、物品、床单元等进行严密的消毒，尽可能多地把未被感染的病人与被感染的病人隔离开来。减少访问职员的时间。出入病房时应该戴上口罩，保持良好的手部卫生。教会病人和探视人员使用正确的七步洗手法方式来降低感染率。
2.2 严密监测血常规变化
定时收集病人血液和尿便液标本，必要时使用相关药物提高患者免疫力，提高感染细菌。通过进行严密的血常规变化的监测，尽早发现患者身体部位的异常，采取适当的措施治疗和控制感染的发生，达到及早监测、及早发现、及早治疗的原则。
2.3 患者卫生护理
加强个人卫生的干净整洁，为了保持呼吸道柔和，及时清理患者的嘴和鼻孔。外出时佩戴口罩，防止细菌和别的有害物体的吸入而发生感染。对于肛门周围的护理，指示病人规律排便养成良好的排便习惯。注意活动与休息，病情稳定的患者适量增加活动量，避免强迫排便。经期女性应格外注意卫生，保持肛门周围清洁干燥，用温水漂洗后晾干肌肤。保持皮肤清洁干燥，对于蚊虫蛰咬应采取正确的处理措施，采用抗感染处理防止发生皮肤感染。
2.4 严格遵循抗生素使用原则
长期使用抗生素，要注意观察患者口腔黏膜损伤和霉菌感染。正确合理地使用抗生素，以防止不适当地使用抗生素。
2.5 严格遵循无菌操作原则
定期对护理人员进行培训考核，树立严格无菌操作意识。做任何操作要严格消毒，要经常更换注射的部位，防止时间长注射部位发生感染，同时尽量减少不必要的访问操作。医疗人员要有医院感染地预防意识，彻底监测病动环境，定期检查灰尘和消毒病菌，确保病房环境卫生符合标准要求且没有异常，隔离和治疗被感染的患者，减少患者间交叉感染的可能性。
2.6 饮食护理
白血病患者在化疗期间吸收能力下降，呼吸功能衰退，因此，患者需要注射免疫增强剂，并且提供相应的营养支持，食一些能量高、纖维多和蛋白质等含量丰富的食物，提高患者的血清白蛋白数值，增加无添加剂新鲜水果和绿色蔬菜摄入，增强患者的抵抗力 。
2.7 心理护理
病人入院后有紧张、担惊受怕，经常睡不着、想得多。护理人员应做到以病人为主，服务至上。在病人入院后热情接待并落实病人状况，主动介绍负责大夫，让病人对医疗护理人员产生依赖和信任感。引导患者了解住院环境，阅读医院的相关规章制度，帮助其极速知晓病房环境，对康复出院抱有很大的期望与信心。当病人有疑虑和问题时，及时给出合理的解释并采取措施解决提出的问题。有效耐心的倾听患者心里的想法，有爱心的为患者提供舒心安全的护理服务和治疗措施。
3 小结
白血病在临床治疗过程中，如果发生医院感染，会严重危害患者的生活和健康，严重影响白血病的治疗过程，增加治疗困难。对于感染因素，采取有针对性的控制预防和干涉，研究相应的治疗方法及护理措施，大幅减少医院感染发生率，化学疗法后改善白血病患者的效果。患者的生命将延长。
参考文献：
[1] 孙宁.多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019.
[2] 尹桂花.探讨白血病患者在化疗期间感染的预防和护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2014.
[3] 薛聚香.急性白血病化疗期间医院感染相关因素及护理[J].护理学杂志，2012（17）.
[4] 薛阿利，俞康，冯爱梅.急性白血病医院感染危险因素及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2014（09）.
[5] 白艳玲，李武平，刘冰等.206例急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策[J].第四军医大学西京医院，2012（19）.
[6] 龙正美，吴娜，刘婷英.小儿急性淋巴细胞性白血病医院感染的护理[J].护士进修杂志，2014（09）.
[7] 尚佩沛.急性白血病化疗相关肺损伤58例临床分析[D].吉林大学硕士学位论文，2019.
作者简介：徐晶晶（1997—），女，山东协和学院2016级护理学本科学士。
指导教师：丁福荣（1988—），女，山东协和学院，讲师。