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摘 要：目的：观察在药理学教学中联合应用CBL与TBL教学法对高职医学生人文素质和医德修养的影响。方法：分别在湖北三峡职业技术学院（以下简称我校）2016级和2017级临床医学班级中随机选取两个班级做试验班级，实施CBL与TBL教学法;另设对照班级通过LBL教学法开展药理学教学。在课程结束后发放调查问卷，从掌握医学伦理知识、医患沟通和协作能力、医学人文关怀能力、职业观念和态度、职业道德五个方面比较两组学生的人文素质，从学习兴趣、学习动机、自学能力、备考态度、成就感与自豪感五个方面比较两组学生的学习态度。结果：试验班级学生人文素质和医德修养明显高于对照班级，差异比较有统计学意义。结论：联合应用CBL与TBL教学法，能够提高高职医学生的人文素质和医德修养。
关键词：CBL教学法;TBL教学法;药理学;人文素质
中图分类号：R96
文章编号：2095-624X（2019）06-0022-02
药理学是医学与药学、基础医学与临床医学双桥梁学科[1]，在高职临床医学专业学生的教学中占有重要的地位。但是由于这门课程内容繁多，有些内容晦涩难懂，高职学生基础薄弱、学习积极性不高，导致传统的LBL教学法（Lecture-Based Learning，讲授式教学法）难以适应医学人才培养的现状。因此，我校药理学教学团队对部分临床医学班级的教学方法进行改进，联合应用CBL教学法（Case-based Learning，基于案例的教学法）与TBL（Team-based Learning，基于团队的教学法）教学法，并探讨这种改革能否进一步激发学生的学习动力，提高学生的学习效率。
一、资料与方法
（一）一般资料
本研究选择2016级临床医学5、6班为试验班级（共105人），临床医学1、10班为对照班级（共107人）;2017级临床医学3、6班为试验班级（共96人），临床医学2、4班为对照班级（共96人）。试验班级和对照班级学生在人数、性别、年龄、入学成绩、学习态度、已修课程等方面的差异无统计学意义。
（二）教学方法
试验班级在药理学教学中实施CBL与TBL教学法;对照班级实施LBL教学法，由同一批教师进行理论和实验课教学，采用统一《药理学》教材。
试验班级每班分8个小组，选定综合能力较强的学生担任组长。然后，参照人体解剖学、生理学、生物化学课程的学习态度、考试成绩，结合学生的表达能力、生源地、性别等因素将其他学生进行分组，力争互补、均衡、男女搭配得当，组间无统计学差异。每次课前，教师按临床岗位需求在职教云智慧职教平台上布置学习任务即相关案例，学生去图书馆或网上查阅参考资料后由教师进行个人能力测试。通过测试后，以组为单位进行案例讨论或进行“问病荐药”角色转换表演[2]，由教师和其他组学生对每个组的表现进行评价。对照班级由教师采用LBL教学法进行教学。
（三）评价指标
1.学生人文素质测定
在药理学教学结束后，设计调查问卷发放给学生。调查问卷总分100分，内容涉及五个方面，具体如下：
（1）掌握医学伦理知识方面：从发现伦理问题、对病人的权利和医生的义务的理解、对“基因编辑婴儿”等医疗事件的观点、对医学法律法规的掌握情况来进行调查。
（2）医患沟通和协作能力：从问诊能力、换位思考的意识、病例分析能力、与其他同学配合默契度来调查。
（3）医学人文关怀能力：从能否做到“以患者为中心”、能否主动倾听他人困难、能否做到微笑鼓励患者、对实验动物和模拟人的尊重程度、对疾病和安乐死的理解来调查。
（4）职业观念和态度：从救死扶伤的使命感和意愿、对医学生誓言的理解、职业生涯规划来调查。
（5）职业道德：从对医德医风的理解、职业价值观、对病人的责任感、对社会上的“红包”“回扣”现象的态度、是否自愿服务基层来调查。
2.学生学习态度测定
在药理学教学结束后，设计调查问卷发放给学生。调查问卷总分100分，每项分值20分。具体包括：
（1）学习兴趣：①你对所接受的学习方式是否有兴趣;②你能否积极回答老师的问题;③你是否愿意进行预习和复习;④你是否愿意参加教学活动，活跃课堂气氛。
（2）学习动机：①学习药理学是因为你的求知欲还是因为完成家长心愿;②你是否因为教师的教学方法得当而热爱药理学;③学完这门课，你是否有了医生的使命感。
（3）自学能力：①你在药理学的学习中，是否体会到了自主学习的乐趣;②今后你是否会在课堂教学的启发下，主动学习课本以外的知识;③在学习中遇到不懂的知识，你是否都能主动想办法解决;④学完药理学，你的自学能力是否得到了提高。
（4）备考态度：①你能否做到主动备考，并做好备考计划;②你能否按备考计划坚持下来;③备考时你能否与同学交流，共同进步;④备考中你是否对药理学重点内容有了更深的理解。
（5）成就感与自豪感：①在学完药理学后，你是否能够解决常见的用药问题;②你认为现在是否已经有了坚实的医学基础;③学习药理学，是否让你对以后专业课的学习更有信心;④每一次完成藥理学任务，是否都让你有职业自豪感;⑤学完这门课，你是否建议更多的人加入医疗行业。
（四）统计学处理
采用 Excel 软件输入原始数据，应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）在药理学教学中实施CBL与TBL教学法对学生人文素质的影响
向对照班级共发放问卷 203份，收回有效问卷193份，有效问卷回收率95.1 %;向实验班级共发放问卷201份，收回有效问卷 192份，有效问卷回收率95.5 %。试验班级在掌握医学伦理知识、医患沟通和协作能力、医学人文关怀能力、职业道德方面的分数均显著高于对照组（P<0.05）。结果详见表1。
（二）在药理学教学中实施CBL与TBL教学法对学生学习态度的影响
向对照班级共发放问卷 203份，收回有效问卷197份，有效问卷回收率97.0 %;向实验班级共发放问卷201份，收回有效问卷 195份，有效问卷回收率97.0 %。试验班级在学习兴趣、自学能力、备考态度、成就感与自豪感方面的分数显著高于对照组（P<0.05）。结果详见表2。
三、讨论
一名合格的临床医生，不仅需要扎实的专业技能，更需要良好的人文素质。本课题组在前期研究中发现了CBL与TBL教学法联合应用的教学效果要优于LBL教学法，对提高学生专业技能大有裨益。因此，本课题组设计了调查问卷来探讨两种方法联合应用能否对学生的人文素质和学习态度产生积极的影响。
结果显示，CBL与TBL教学法在药理学教学中联合应用，能够让学生在学习专业知识的同时掌握一部分伦理学知识，加强他们的医患沟通和协作能力、医学人文关怀能力，提高职业道德。除此之外，还能够提高学生对这门课的学习兴趣，有效锻炼学生自学能力，让他们主动备考的同时获得成就感与自豪感。因此，本课题组教师将继续将CBL与TBL教学法联合应用到药理学教学中，并增加观察指标，进一步探讨其能否提高学生临床实习效果，对执业助理医师通过率有无影响，为药理学教学改革做出更大的努力。
参考文献：
[1]张奇，宋娟，苑家鑫，等.药理学教学方法促进学生科研思维形成的探索[J].中国当代医药，2016（15）：159-161.
[2]吴伟，顾健.项目教学设计在《药理学》教学中的应用研究[J].基层医学论坛，2017（3）：879-880.
基金项目：湖北省教育科学规划2017年度课题。
作者简介：李红月（1984—），女，讲师，硕士，研究方向：基础药理学。
关键词：CBL教学法;TBL教学法;药理学;人文素质
中图分类号：R96
文章编号：2095-624X（2019）06-0022-02
药理学是医学与药学、基础医学与临床医学双桥梁学科[1]，在高职临床医学专业学生的教学中占有重要的地位。但是由于这门课程内容繁多，有些内容晦涩难懂，高职学生基础薄弱、学习积极性不高，导致传统的LBL教学法（Lecture-Based Learning，讲授式教学法）难以适应医学人才培养的现状。因此，我校药理学教学团队对部分临床医学班级的教学方法进行改进，联合应用CBL教学法（Case-based Learning，基于案例的教学法）与TBL（Team-based Learning，基于团队的教学法）教学法，并探讨这种改革能否进一步激发学生的学习动力，提高学生的学习效率。
一、资料与方法
（一）一般资料
本研究选择2016级临床医学5、6班为试验班级（共105人），临床医学1、10班为对照班级（共107人）;2017级临床医学3、6班为试验班级（共96人），临床医学2、4班为对照班级（共96人）。试验班级和对照班级学生在人数、性别、年龄、入学成绩、学习态度、已修课程等方面的差异无统计学意义。
（二）教学方法
试验班级在药理学教学中实施CBL与TBL教学法;对照班级实施LBL教学法，由同一批教师进行理论和实验课教学，采用统一《药理学》教材。
试验班级每班分8个小组，选定综合能力较强的学生担任组长。然后，参照人体解剖学、生理学、生物化学课程的学习态度、考试成绩，结合学生的表达能力、生源地、性别等因素将其他学生进行分组，力争互补、均衡、男女搭配得当，组间无统计学差异。每次课前，教师按临床岗位需求在职教云智慧职教平台上布置学习任务即相关案例，学生去图书馆或网上查阅参考资料后由教师进行个人能力测试。通过测试后，以组为单位进行案例讨论或进行“问病荐药”角色转换表演[2]，由教师和其他组学生对每个组的表现进行评价。对照班级由教师采用LBL教学法进行教学。
（三）评价指标
1.学生人文素质测定
在药理学教学结束后，设计调查问卷发放给学生。调查问卷总分100分，内容涉及五个方面，具体如下：
（1）掌握医学伦理知识方面：从发现伦理问题、对病人的权利和医生的义务的理解、对“基因编辑婴儿”等医疗事件的观点、对医学法律法规的掌握情况来进行调查。
（2）医患沟通和协作能力：从问诊能力、换位思考的意识、病例分析能力、与其他同学配合默契度来调查。
（3）医学人文关怀能力：从能否做到“以患者为中心”、能否主动倾听他人困难、能否做到微笑鼓励患者、对实验动物和模拟人的尊重程度、对疾病和安乐死的理解来调查。
（4）职业观念和态度：从救死扶伤的使命感和意愿、对医学生誓言的理解、职业生涯规划来调查。
（5）职业道德：从对医德医风的理解、职业价值观、对病人的责任感、对社会上的“红包”“回扣”现象的态度、是否自愿服务基层来调查。
2.学生学习态度测定
在药理学教学结束后，设计调查问卷发放给学生。调查问卷总分100分，每项分值20分。具体包括：
（1）学习兴趣：①你对所接受的学习方式是否有兴趣;②你能否积极回答老师的问题;③你是否愿意进行预习和复习;④你是否愿意参加教学活动，活跃课堂气氛。
（2）学习动机：①学习药理学是因为你的求知欲还是因为完成家长心愿;②你是否因为教师的教学方法得当而热爱药理学;③学完这门课，你是否有了医生的使命感。
（3）自学能力：①你在药理学的学习中，是否体会到了自主学习的乐趣;②今后你是否会在课堂教学的启发下，主动学习课本以外的知识;③在学习中遇到不懂的知识，你是否都能主动想办法解决;④学完药理学，你的自学能力是否得到了提高。
（4）备考态度：①你能否做到主动备考，并做好备考计划;②你能否按备考计划坚持下来;③备考时你能否与同学交流，共同进步;④备考中你是否对药理学重点内容有了更深的理解。
（5）成就感与自豪感：①在学完药理学后，你是否能够解决常见的用药问题;②你认为现在是否已经有了坚实的医学基础;③学习药理学，是否让你对以后专业课的学习更有信心;④每一次完成藥理学任务，是否都让你有职业自豪感;⑤学完这门课，你是否建议更多的人加入医疗行业。
（四）统计学处理
采用 Excel 软件输入原始数据，应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）在药理学教学中实施CBL与TBL教学法对学生人文素质的影响
向对照班级共发放问卷 203份，收回有效问卷193份，有效问卷回收率95.1 %;向实验班级共发放问卷201份，收回有效问卷 192份，有效问卷回收率95.5 %。试验班级在掌握医学伦理知识、医患沟通和协作能力、医学人文关怀能力、职业道德方面的分数均显著高于对照组（P<0.05）。结果详见表1。
（二）在药理学教学中实施CBL与TBL教学法对学生学习态度的影响
向对照班级共发放问卷 203份，收回有效问卷197份，有效问卷回收率97.0 %;向实验班级共发放问卷201份，收回有效问卷 195份，有效问卷回收率97.0 %。试验班级在学习兴趣、自学能力、备考态度、成就感与自豪感方面的分数显著高于对照组（P<0.05）。结果详见表2。
三、讨论
一名合格的临床医生，不仅需要扎实的专业技能，更需要良好的人文素质。本课题组在前期研究中发现了CBL与TBL教学法联合应用的教学效果要优于LBL教学法，对提高学生专业技能大有裨益。因此，本课题组设计了调查问卷来探讨两种方法联合应用能否对学生的人文素质和学习态度产生积极的影响。
结果显示，CBL与TBL教学法在药理学教学中联合应用，能够让学生在学习专业知识的同时掌握一部分伦理学知识，加强他们的医患沟通和协作能力、医学人文关怀能力，提高职业道德。除此之外，还能够提高学生对这门课的学习兴趣，有效锻炼学生自学能力，让他们主动备考的同时获得成就感与自豪感。因此，本课题组教师将继续将CBL与TBL教学法联合应用到药理学教学中，并增加观察指标，进一步探讨其能否提高学生临床实习效果，对执业助理医师通过率有无影响，为药理学教学改革做出更大的努力。
参考文献：
[1]张奇，宋娟，苑家鑫，等.药理学教学方法促进学生科研思维形成的探索[J].中国当代医药，2016（15）：159-161.
[2]吴伟，顾健.项目教学设计在《药理学》教学中的应用研究[J].基层医学论坛，2017（3）：879-880.
基金项目：湖北省教育科学规划2017年度课题。
作者简介：李红月（1984—），女，讲师，硕士，研究方向：基础药理学。