孩子在家庭、学校、小区、商场、游乐场所等发生跌倒或磕碰，以及在交通事故中受伤，都有可能伴随牙齿外伤。牙齿外伤种类繁多，临床上常用的一种分类方法将其分成4大类20小类。不同牙齿外伤的治疗原则和方法不同，归纳起来，主要有折断牙的修复、脱落牙的再植、松动移位牙的复位与固定等。除了治疗方法正确很重要外，牙外伤后能否及时带孩子去专业的医疗机构治疗，治疗期间能否积极配合医生的治疗计划，治疗后能否定期随访复诊，也相当重要。

那些孩子磕断牙的故事

故事1

玩滑板车摔跤，门牙磕进了牙床……

　　2018年7月上旬，8岁安徽小女孩琪琪在小区玩滑板车时不慎跌倒，上颌刚长出的两颗门牙被撞入牙床内（临床上称为牙挫入），下嘴唇磕破，上前牙牙龈撕裂伤。到当地医院就诊后，医生对琪琪的下唇黏膜和上前牙牙龈组织进行了清创缝合，抗菌补液3天，对挫入牙没有做处理。2周后，家长发现琪琪两门牙处牙龈一直红肿流脓，遂来我院就诊。
　　经检查发现，琪琪上颌两门牙挫入，牙根发育尚未完成。我们判断两门牙有再萌出的动力，向家长说明了病情及治疗计划：当天局部冲洗，消炎防腐;3天后、1周后复诊;等待上颌两门牙再萌出。经3次治疗后，琪琪的牙龈组织红肿消退，伤口也不流脓了，但门牙没有萌出。家长开始怀疑医生的治疗，要求实施更好更贵的治疗技术，如牙牵引技术（网上查的）。我们耐心解释病情的发展过程，建议3周后复诊。
　　3周后，也就是伤后1个月，琪琪的门牙有再萌出现象，均达牙龈组织上2毫米，X线片显示牙根没有吸收现象，根尖周组织也没有阴影出现。我们建议继续观察，2个月后复诊。家长再一次提出质疑，我们又一次耐心地跟家长进行了交流。
　　伤后3个月、6个月复查发现，琪琪的门牙逐渐萌出。今年暑假（伤后12个月），其门牙已完全萌出到位，与旁边新萌出的两侧切牙齐平，X线片显示两门牙牙根在继续生长发育中，没有牙根吸收现象。
　　我们把检查结果和病情告诉家长，并建议1年后再复查。这次，家长终于流露出对整个治疗过程的理解和满意的表情。

专家分析

　　牙挫入是牙周支持组织外伤的一种。对儿童及青少年上颌前牙外伤性牙挫入，医生会根据患牙牙根的生长发育情况制定相应的治疗方案：若牙根未完全形成，可观察，等待其再萌出;若牙根完全形成，可进行外科脱位再固定或正畸牵引再固定。当然，医生还会综合考虑患儿牙齿挫入的程度和时间，制定个性化的治疗方案。
　　牙外伤的治疗需要患儿及家长的理解、支持和配合，整个治疗过程中需要多次复诊，时间长达几个月至数年，要观察患牙牙根是否继续发育、牙髓组织有没有坏死、牙根有没有吸收等现象，再决定是否需要调整治疗方案等。
　　牙外伤可能累及牙齿硬组织、牙髓组织或牙周支持组织，因此，治疗方案有时会很复杂，患儿家长应选择专业的医疗机构就诊。需要特别说明的是，治疗费用高并不代表治疗效果好，适合的才是最好的。

故事2

打羽毛球，被球拍打掉門牙……

　　2018年国庆长假后的第一个门诊病人——9岁男孩林林，来自福建。2周前，他在体育课上打羽毛球时，被同学的羽毛球拍打到了上颌的门牙，造成一颗门牙从牙床中掉了出来（临床上称为牙完全脱位）。老师找到了牙齿，用自来水冲洗后放回林林的牙床内，并迅速带林林到学校附近的一家医院就诊。医生为林林进行了外伤牙的复位固定手术，并建议2周后复诊。
　　这时，林林妈妈赶到了医院，了解病情和治疗方案后，产生了犹豫。原因是：她闺蜜的孩子1年前不小心跌了一跤，把一颗门牙给磕掉了，医生把磕掉的门牙植了回去并用夹板固定，建议10天后拆除夹板。闺蜜怕拆除夹板后孩子的牙会掉下来，所以没有遵医嘱复诊，夹板至今还未拆除。
　　经过10天左右的思想斗争后，林林妈妈决定带孩子到我院听听专家的意见。经详细检查和沟通后，林林妈妈接受了我们的治疗方案。当天，我们为林林拆除了用于固定外伤牙的夹板，并嘱其定期复诊、接受后续治疗，同时建议林林妈妈通知闺蜜带孩子去医院复查。

专家分析

　　林林的上颌门牙是刚换不久的恒牙。恒牙发生外伤性完全脱位，需要再植回牙床内。林林学校的老师在处理上非常专业：及时找到外伤牙，冲洗后迅速植回孩子牙床内。不管是何种牙外伤，尽早就诊对预后非常有利。外伤牙完全性脱位后，再植成功与否的影响因素主要有以下几方面。
　　1再植时间