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摘 要：基础护理技能实训作应用性强，强调操作能力，是护理学教育重要内容。互助式教学模式打破传统教学模式，成功运用于各學科教育中，能有效提高课堂教学效率，提升学生学习的主动性和积极性，增强学生的沟通能力和团队合作意识。笔者对互助式教学模式在基础护理技能实训中借鉴运用方式方法进行了探讨，着力挖掘其在基础护理技能实训中的应用价值。
关键字：基础护理学；技能实训；互助式教学模式
中图分类号；R395.9 文献标识码；A 文章编号：2095-2627（2017）13-0008
基础护理学是护理专业重要的基础学科，是护理学教育的基石，注重培养学生技术应用能力，理论教学与实践础训练并重，培养学生以适应社会需要为主要目标。基础护理技能实训作为基础护理学实践训练的主要科目，应用性强，强调动手能力、着重培养学生基本专业操作能力，是每一个护理专业学生必修课。所以，采用何种教学方法，快而有效地实现基础护理技能实训教学目标，尤其是在职业教育发展改革的背景下和在崇尚技能、崇尚技术的社会氛围中，如何激发护理专业学生兴趣，使学生变被动学习转为主动学习，是教育研究、教育改革长期以来的话题，作者尝试在基础护理实训教学中，引入同伴互助式教学法进行实训课教学，并对其在基础护理实训课堂中的应用价值进行初步探讨。
一、同伴互助学习模式的理论基础
护理专业学者向来都非常注重基础护理技能实训教学方法的研究，相关医学院校每年都会举办、承办地方性和全国性的各种竞技活动和教学研讨活动，以丰富多样的交流形式，不断提升其教育教学和科研理论水平，不断地学习其它学科和国内外的先进经验和教学方法，实现着自我突破和超越。近年来，越来越多的学者将同伴互助式教学模式应用到实际教学中来，其作为一种全新的学习方式其在国外发展已近三十年，全称“同伴互助学习”（Peer—Assisted Learning，简称PAL），通过建立学生小组、形成同伴，积极主动地帮助和相互支持以获取技能和知识的教学活动，PAL包括建立同伴互惠关系、形成学习共同体以及建立个性化评估的等三个要素。实际上，PAL已早在医学教育中出现，提倡学生形成学习小组，通过自主学习及互相帮助并形成师生反馈模式，产生教学共鸣，解决教学疑难问题。建构主义理论也认为知识并非是被动接受的，获得知识也不是通过教师传授得到，而是在与周围环境互动的过程中，与同伴的交流中才能主动地建构获得。而合作学习是上世纪70年代于美国兴起的一种教学理论和策略，明尼苏达大学“合作学习中心”的约翰逊兄弟认为“合作学习就是在教学中应用小组在合作学习过程中，大家通过共同工作来促进自己和他人学习效果的最大化”。介于实际发展水平和潜在发展水平之间的差距，前苏联著名心理学家维果茨基提出的“最近发展区”的概念，互助式教学模式下构建组间同质、组内异质的小组，让不同能力水平的同伴最近发展区交叉重叠，让学生通过互助向比自己优秀的同伴学习，缩短差距，让自己从实际发展水平，向更高水平的“最近发展区”发展，向更高的潜在发展水平前进。
二、同伴互助學习模式的研究现状
国内汕头大学率先成功引入互助式学习模式，并于2004年秋季成立汕头大学互助学习中心——Student Learning Center（SLC） 。汕大的SLC主要提供学业问询、小组讨论、ITC（Information Technology Competence， 信息技术技能）服务等核心服务，还包括一些辅助服务，如互动交流：邀请有经验的老师、学生或者专业人士，对同学学习、工作各层面作专题分享；自修学习：SLC设有安排学业问询或者小组讨论服务的房间，可供同学们自习。安徽医科大学刘省存等报道了该校本科生外科总论实验课教学中应用“互助式学习”的情况，并采用对照研究方式 。结果表明：采用 “互助式学习”的班次，在外科打结、无菌操作、实验动物阑尾切除及小肠吻合术等技能训练上均明显优于传统教学法的班次。四川大学华西口腔医学院李春洁等在在循证口腔医学教育中的应用互助教学模式，认为互助教学模式对循证口腔医学教学有积极作用，能够提升学生的学习成绩，提高其学习积极性、对课堂教学的满意度并对学生使用循证口腔医学方法、参与循证口腔医学研究有正面影响，并能帮助学生通过循证口腔医学获得良好的学习成果。新乡医学院范文艳等在病理学实验教学中应用”互助式”学习法，其结论是采片小组互助式教学法能提高学生参与开放实验室的自觉性，促使学生在操作训练时既动脑又动手，对所学知识掌握的较好，与传统教学法相比能明显减低对正常及病理切片组织的辨认失误率。遵义医学院张潜等也在系统解剖学实验中引入了”互助式”学习模式，认为在医学教育中引入互助式学习模式，能锻炼学生的思维能力、实践能力，体现了提高人才培养质量效益的目标要求和理论知识向能力素质转化的人才成长规 有助于完善人才培养机制，推动学科理论体系由单纯理论型向实践应型转变。
三、基础护理学技能实训中同伴互助学习模式探讨
基于同伴互助式教学模式有关学者和在相关学科中应用的成功经验和案例，在借鉴学习其成功经验和成果后，笔者认为互助式教学模式在基础护理技能实训课堂的应用，将以学生的探索活动为主体，以教师点拨为主导，强调在课堂要留给学生足够的思考时间和空间，交流互动、变式探讨，立足引导学生自己去发现知识的教学过程。强调在教学过程中学生的主动参与，将学生放在主体地位，力争教学过程中做到师生互动、生生互动、合作互助。
同伴互助式教学模式的研究应用中，可以采取以下方法：运用行为导向教学法，创造一种学与教、学生与教师互动的社会交往情境，把教与学的过程视为一种社会的护理操作交往情境，实施工作环境真实模拟。采取分组实验法，以小班教学为例，分组实训，每组4-5人，各组选能力较强者小组长1名，教师着重辅导小组长，其余同学参与，再由小组长组织小组成员开展技能实训的讨论、练习等，最后授课老师巡视纠错总结、做到有的放矢。小组长组织学生参与讨论、竞赛、技能实训指导，并协助教师参与实训操作考核。使用讨论法，在教师的指导下，选择比较具有吸引性的问题，让学生做好充分准备，以小组为单位，围绕中心话题、联系实际操作，各抒己见，讨论结束做好小结，教师点评，评价并比较效果。通过讨论或辩论活动，让学生获得知识同伴互助式或巩固知识。 四、结语
互助式教学模式作为一种成熟的全新的教学理念和模式，一些学者的研究中已充分体现出了其在教学过程中比传统教学模式的优势。首先是教与学地位的转换，强调了学生学习的主体地位，同伴互助学习中每一位学生都能参与，都有得到公平的展示机会。其次，互助式教学法可以有效提升学生的沟通能力，小组同学之间要相互配合、相互协助才能完成教学目标，相互交联的学习活动，有利于培养和提高学生的沟通能力，以适应现代社会发展对人材的需要。再次，互助式教学法可以有效提升学生的团队协作能力，通过小组讨论、竞技、互助等活动，让学生们知道如何帮助别人并和小伙伴友好共处，从而提升了团队协作和凝聚力。最后，互助式教学法可以有效提高教学效率，真正能实现教学、教研、教改的目的，使得学生在教学活动中学到知识和技能，并感受到了同伴互助学习带来的快乐，教师也能感觉到课堂教学过程带给自己的快乐和幸福。
总之，互助式教学模式有如上列举的优点，尽管其出现的时间不长，将其应用于基础护理技能实训仍需继续的实践、思索和改进，但其研究应用價值仍有很大上升空间。有必要尝试将“ 互助式学习”引入到在基础护理技能实训教学当中，并不断总結经验，以提高护理教学质量，为国家、地方创新卫生人才发展的宏伟目标做贡献。
参考文献：
[1] Furmedge DS，1wata K，Gill D teaching：how can medical under graduate curriculum？ [J].Peer— assisted learning— Beyond student s contribute to the Med Teach，01 4，6（ 9）：812_8l7.
[2] 蒲红英.携手同行—论英语专业翻译课堂中的同伴互助学习模式[J]. 昌吉学院学报，2015 （2） ：61-64.
[3] 刘省存等.外科总论实验课教学方法的初步探索[J]. 科技信息，2015 （13） ：632-636.
[4] 李春洁等.互助教学模式在循证口腔医学教育中的应用[J].上海口腔医学，2015，10（24） ：11.
[5] 范文艳等.互助式教学法在组织病理学实验教学中的应用[J]. 新乡医学院学报，2007（06） ：642-644.
[6] 张潜等.系统解剖学实验教学中引入“互助式学习”模式的体会[J].遵义医学院学报.2011，34（5）.
基金项目：贵州省教育科学规划课题立项（编号：2016B296），黔南民族医学高等专科学校科研基金资助项目（编号：QNYZ201618）。
作者简介：汤红日（1985—），男，讲师，学士，研究方向：基础护理技能实训互助式教学模式研究。
关键字：基础护理学；技能实训；互助式教学模式
中图分类号；R395.9 文献标识码；A 文章编号：2095-2627（2017）13-0008
基础护理学是护理专业重要的基础学科，是护理学教育的基石，注重培养学生技术应用能力，理论教学与实践础训练并重，培养学生以适应社会需要为主要目标。基础护理技能实训作为基础护理学实践训练的主要科目，应用性强，强调动手能力、着重培养学生基本专业操作能力，是每一个护理专业学生必修课。所以，采用何种教学方法，快而有效地实现基础护理技能实训教学目标，尤其是在职业教育发展改革的背景下和在崇尚技能、崇尚技术的社会氛围中，如何激发护理专业学生兴趣，使学生变被动学习转为主动学习，是教育研究、教育改革长期以来的话题，作者尝试在基础护理实训教学中，引入同伴互助式教学法进行实训课教学，并对其在基础护理实训课堂中的应用价值进行初步探讨。
一、同伴互助学习模式的理论基础
护理专业学者向来都非常注重基础护理技能实训教学方法的研究，相关医学院校每年都会举办、承办地方性和全国性的各种竞技活动和教学研讨活动，以丰富多样的交流形式，不断提升其教育教学和科研理论水平，不断地学习其它学科和国内外的先进经验和教学方法，实现着自我突破和超越。近年来，越来越多的学者将同伴互助式教学模式应用到实际教学中来，其作为一种全新的学习方式其在国外发展已近三十年，全称“同伴互助学习”（Peer—Assisted Learning，简称PAL），通过建立学生小组、形成同伴，积极主动地帮助和相互支持以获取技能和知识的教学活动，PAL包括建立同伴互惠关系、形成学习共同体以及建立个性化评估的等三个要素。实际上，PAL已早在医学教育中出现，提倡学生形成学习小组，通过自主学习及互相帮助并形成师生反馈模式，产生教学共鸣，解决教学疑难问题。建构主义理论也认为知识并非是被动接受的，获得知识也不是通过教师传授得到，而是在与周围环境互动的过程中，与同伴的交流中才能主动地建构获得。而合作学习是上世纪70年代于美国兴起的一种教学理论和策略，明尼苏达大学“合作学习中心”的约翰逊兄弟认为“合作学习就是在教学中应用小组在合作学习过程中，大家通过共同工作来促进自己和他人学习效果的最大化”。介于实际发展水平和潜在发展水平之间的差距，前苏联著名心理学家维果茨基提出的“最近发展区”的概念，互助式教学模式下构建组间同质、组内异质的小组，让不同能力水平的同伴最近发展区交叉重叠，让学生通过互助向比自己优秀的同伴学习，缩短差距，让自己从实际发展水平，向更高水平的“最近发展区”发展，向更高的潜在发展水平前进。
二、同伴互助學习模式的研究现状
国内汕头大学率先成功引入互助式学习模式，并于2004年秋季成立汕头大学互助学习中心——Student Learning Center（SLC） 。汕大的SLC主要提供学业问询、小组讨论、ITC（Information Technology Competence， 信息技术技能）服务等核心服务，还包括一些辅助服务，如互动交流：邀请有经验的老师、学生或者专业人士，对同学学习、工作各层面作专题分享；自修学习：SLC设有安排学业问询或者小组讨论服务的房间，可供同学们自习。安徽医科大学刘省存等报道了该校本科生外科总论实验课教学中应用“互助式学习”的情况，并采用对照研究方式 。结果表明：采用 “互助式学习”的班次，在外科打结、无菌操作、实验动物阑尾切除及小肠吻合术等技能训练上均明显优于传统教学法的班次。四川大学华西口腔医学院李春洁等在在循证口腔医学教育中的应用互助教学模式，认为互助教学模式对循证口腔医学教学有积极作用，能够提升学生的学习成绩，提高其学习积极性、对课堂教学的满意度并对学生使用循证口腔医学方法、参与循证口腔医学研究有正面影响，并能帮助学生通过循证口腔医学获得良好的学习成果。新乡医学院范文艳等在病理学实验教学中应用”互助式”学习法，其结论是采片小组互助式教学法能提高学生参与开放实验室的自觉性，促使学生在操作训练时既动脑又动手，对所学知识掌握的较好，与传统教学法相比能明显减低对正常及病理切片组织的辨认失误率。遵义医学院张潜等也在系统解剖学实验中引入了”互助式”学习模式，认为在医学教育中引入互助式学习模式，能锻炼学生的思维能力、实践能力，体现了提高人才培养质量效益的目标要求和理论知识向能力素质转化的人才成长规 有助于完善人才培养机制，推动学科理论体系由单纯理论型向实践应型转变。
三、基础护理学技能实训中同伴互助学习模式探讨
基于同伴互助式教学模式有关学者和在相关学科中应用的成功经验和案例，在借鉴学习其成功经验和成果后，笔者认为互助式教学模式在基础护理技能实训课堂的应用，将以学生的探索活动为主体，以教师点拨为主导，强调在课堂要留给学生足够的思考时间和空间，交流互动、变式探讨，立足引导学生自己去发现知识的教学过程。强调在教学过程中学生的主动参与，将学生放在主体地位，力争教学过程中做到师生互动、生生互动、合作互助。
同伴互助式教学模式的研究应用中，可以采取以下方法：运用行为导向教学法，创造一种学与教、学生与教师互动的社会交往情境，把教与学的过程视为一种社会的护理操作交往情境，实施工作环境真实模拟。采取分组实验法，以小班教学为例，分组实训，每组4-5人，各组选能力较强者小组长1名，教师着重辅导小组长，其余同学参与，再由小组长组织小组成员开展技能实训的讨论、练习等，最后授课老师巡视纠错总结、做到有的放矢。小组长组织学生参与讨论、竞赛、技能实训指导，并协助教师参与实训操作考核。使用讨论法，在教师的指导下，选择比较具有吸引性的问题，让学生做好充分准备，以小组为单位，围绕中心话题、联系实际操作，各抒己见，讨论结束做好小结，教师点评，评价并比较效果。通过讨论或辩论活动，让学生获得知识同伴互助式或巩固知识。 四、结语
互助式教学模式作为一种成熟的全新的教学理念和模式，一些学者的研究中已充分体现出了其在教学过程中比传统教学模式的优势。首先是教与学地位的转换，强调了学生学习的主体地位，同伴互助学习中每一位学生都能参与，都有得到公平的展示机会。其次，互助式教学法可以有效提升学生的沟通能力，小组同学之间要相互配合、相互协助才能完成教学目标，相互交联的学习活动，有利于培养和提高学生的沟通能力，以适应现代社会发展对人材的需要。再次，互助式教学法可以有效提升学生的团队协作能力，通过小组讨论、竞技、互助等活动，让学生们知道如何帮助别人并和小伙伴友好共处，从而提升了团队协作和凝聚力。最后，互助式教学法可以有效提高教学效率，真正能实现教学、教研、教改的目的，使得学生在教学活动中学到知识和技能，并感受到了同伴互助学习带来的快乐，教师也能感觉到课堂教学过程带给自己的快乐和幸福。
总之，互助式教学模式有如上列举的优点，尽管其出现的时间不长，将其应用于基础护理技能实训仍需继续的实践、思索和改进，但其研究应用價值仍有很大上升空间。有必要尝试将“ 互助式学习”引入到在基础护理技能实训教学当中，并不断总結经验，以提高护理教学质量，为国家、地方创新卫生人才发展的宏伟目标做贡献。
参考文献：
[1] Furmedge DS，1wata K，Gill D teaching：how can medical under graduate curriculum？ [J].Peer— assisted learning— Beyond student s contribute to the Med Teach，01 4，6（ 9）：812_8l7.
[2] 蒲红英.携手同行—论英语专业翻译课堂中的同伴互助学习模式[J]. 昌吉学院学报，2015 （2） ：61-64.
[3] 刘省存等.外科总论实验课教学方法的初步探索[J]. 科技信息，2015 （13） ：632-636.
[4] 李春洁等.互助教学模式在循证口腔医学教育中的应用[J].上海口腔医学，2015，10（24） ：11.
[5] 范文艳等.互助式教学法在组织病理学实验教学中的应用[J]. 新乡医学院学报，2007（06） ：642-644.
[6] 张潜等.系统解剖学实验教学中引入“互助式学习”模式的体会[J].遵义医学院学报.2011，34（5）.
基金项目：贵州省教育科学规划课题立项（编号：2016B296），黔南民族医学高等专科学校科研基金资助项目（编号：QNYZ201618）。
作者简介：汤红日（1985—），男，讲师，学士，研究方向：基础护理技能实训互助式教学模式研究。