【摘要】 目的 酚妥拉明外用治疗静脉输液外渗的临床疗。方法 将74例患者随机分治疗组和对照组各37例，治疗组用酚妥拉明10%氯化钠溶液稀释后外敷，对照组用50%硫酸镁湿敷。结果 治疗组对静脉输液外渗后引起水肿、淤血、疼痛者总有效率为97.29%，对照组总有效率为72.97%。结论 酚妥拉明治疗静脉输液外渗效果优于50%硫酸镁湿敷。
　　【关键词】 静脉输液外渗；酚妥拉明
　　静脉输液是临床最常见的一种治疗手段，而输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题。由于患者烦躁不安、穿刺位置不适宜或固定不妥而导致液体外渗至皮下，一旦发生会导致皮下组织肿胀疼痛，影响肢体功能，增加患者痛苦，甚至引起护患纠纷。据文献统计，浅静脉穿刺渗漏的发生率为0.1%-6.0%[1]。为探讨静脉输液过程中药液外渗的有效治疗方法，2011年5月——2012年10月，我们采用酚妥拉明稀释后外敷治疗输液外渗，取得满意效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 74例发生静脉外渗患者，诊断符合静脉输液外渗，排除全身性水肿或全身皮肤感染，随机分为两组，每组37例。治疗组男性20例，女性17例；年龄1月-3岁，平均年龄10.5月；对照组男性18例，女性19例，年龄1月-4岁，平均年龄11月。外渗面积范围为最大面积8.0cm-5.5cm，最小面积2.8cm-3.6cm。未见皮下组织坏死病例。
　　1.2 治疗方法 治疗组给予酚妥拉明10mg加10%氯化钠稀释后，用三层无菌纱布块浸取药液均匀敷在患处皮肤，每次30分，2次/d。对照组用50%硫酸镁湿敷，每次30分，2次/d。两组疗程均为4d。
　　1.3 观察指示 ①疼痛程度判定标准；根据Me Gill疼痛问答法[2]，将疼痛按照患者感受分为1级有感，但不严重；2级疼痛轻微，患者不舒服；3级疼痛，患者痛苦。②外渗表现：水肿、青紫、皮肤黑红、管壁硬化、穿刺局部液体外渗。③每次用要改善症状所需时间。
　　1.4 疗效标准 显效：治疗30min后，局部疼痛明显减轻，1h内肿胀消失，血管行径显露，弹性恢复。有效：敷药1h后局部疼痛减轻，3h内肿胀消失，血管弹性好。无效：敷药超过12h局部肿胀无明显减轻，仍有疼痛不适。
　　2 结果
　　见表1。两组患者经治疗后，治疗组明显优于对照组。酚妥拉明外敷时能明显减轻局部疼痛感，增加舒适感。
　　3 讨论
　　静脉输液外渗的原因常见为穿刺时刺破血管壁；针头斜面未完全进入血管内；来回穿刺；输液过程中患者改变体位，针对斜面滑脱、半滑脱。酚妥拉明具有能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。10%氯化钠溶液为高渗溶液，《本草纲目》曰：盐走血、解毒、凉血润燥、活血化瘀、定痛止痒：《日华子本草》曰：盐治一切疮肿、长肉、补皮肤。10%氯化钠为高渗晶体液，局部应用后，使其成为一比较干燥的环境，减轻水肿。两者配伍使用具有活血化瘀、消肿止痛、抗炎作用，加速血管壁的修复，具有药效起效快作用时间长的特点。传统用50%硫酸镁湿敷能起到消炎祛肿的功效，其硫酸镁味苦、咸，有风化性在皮肤表面容易形成无色的结晶[3]，令皮肤较为干燥，但有一定的刺激性，患者感到不适。治疗结果表明应用酚妥拉明加10%氯化钠溶液外涂治疗静脉输液外渗明显优于50%硫酸镁湿敷，而且费用低、安全、患者无痛苦、操作简便，易于观察，患者乐于接受。因而有较好的临床实用价值。在临床上值得推广。
　　参考文献
　　[1] 李箭.静脉注射药外泄的判断与处理[J].中国临床医生，2001，29（8）：30-31.
　　[2] 杨慧，彭学勤，黄家群，等.七叶皂苷钠预防诺维苯所致静脉炎的临床研究[J].中华护理杂志，2004，39（1）；61-62.
　　[3] 陈新廉，金有豫，主编.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1997：348.
　　[4] 路必顺，别发瀛.凝血酶雾化吸入与酚妥拉明联合治疗咯血30例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2007，（4）：249.