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【摘 要】目的：探究酶对于医疗器械的清洗质量提高的作用。方法：手工清洗，随机选取进行过同质污染的医疗器械420例，分为两组——研究组和对照组，每组210例。研究组的医疗器械浸泡在多酶1：200的清洁液中5min，对照组的医疗器械浸泡在传统的清洁剂1：200的清洁液中30min，然后分别取出两组的物品用流动的水冲洗干净。结果：多酶清洗剂和传统的清洗剂在对医疗器械进行手工清洗中差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：相对污染更严重的医疗器械，酶在手工或者机械清洗中的效果更为显著。
【关键字】多酶；医疗器械；清洗
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0857-01
医疗器械的清洗质量是供应室所有工作中相当重要的环节，保证医疗器械消毒灭菌的效果质量，清洗工作的质量是关键【1】。清洗的主要目的是除去物品的表面95%以上的污物，尽可能地降低由微生物超负荷引起的抗排异与热原反应的可能性。与此同时，清洗质量的提高也可以保护医疗器械不易被有机物腐蚀和以后的运输与处理的安全可靠性。2006年初我院的供应室开始使用安必洁多酶清洁剂，用于针对器械的手工清洗，同时也清洗消毒器。将使用常规清洁剂清洗的物品与使用酶后的物品的清洁效果进行比较，来观察酶在清洗医疗器械中的效果。
1 材料与方法
1.1 材料 传统的清洗剂，安必洁多酶清洗剂，经过污染的医疗器械有拆线剪、手术剪、止血钳、镊子以及各种穿刺针。
1.2 方法
1.2.1 实验方法 随机性地抽取420例经过同质污染的医疗器械，将其分成两组——研究组和对照组，每组210例。研究组使用安必洁多酶清洁剂按照1：200的比例加清水（水温26-32℃）配制成浸泡液，将210件物品浸泡在此溶液当中，5min之后取出污染器械用流动性的水流冲洗干净。对照组则使用常温的清水按照1：200的比例配制成传统的清洁剂溶液，将另外210件物品浸泡在此溶液当中，30min之后取出来，同样用流动的清水冲洗干净。然后将其分别放置于两台清洗消毒的器皿中，研究组在清洗剂中添加使用多酶，对照组则不使用清洗剂，一起运行相同的程序，清洗结束时终止程序，然后比较清洗效果。
1.2.2 结果判断 器械的表面通过肉眼察看光亮没有任何的污渍痕迹就为合格，器械表面如有斑点痕迹或者有明显的片状污渍就为不合格。
2 结果
我院供应室对添加和不添加酶的清洁液清洗污染的医疗器械进行了对比实验，总体的效果显示在添加了酶之后，器械表面的污點痕迹明显少于不添加酶的。安必洁多酶清洁剂与传统的清洁剂的清洗效果的结果比较显示，安必洁多酶清洁剂的清洗合格率是，传统的清洁剂的清洗合格率是，见表1。
3 讨论
3.1 使用多酶清洁剂的必要性 侵入性的诊疗操作很容易导致由内源性或者外源性的微生物引起的医源性感染【2】。在由于内镜引起的外源性感染的方面，美国的消化内镜协会的技术评估委员会【3】在1988年-1992年期间一共发现了28例与内镜感染相关的个案，相关的专家们分析这主要是由于在对内镜的清洗消毒等方面存在众多问题，已经发现在内镜的内孔道之中附着很多的生物被膜，更加突出地显示了充分地清洗医疗器械的必要性。
3.2 灭菌前进行彻底的清洗 对于任何残留的有机物包括脓液、血块、粘液等，都会妨碍到消毒灭菌因子和微生物的接触，更是有可能形成细菌或者芽胞的保护膜从而影响灭菌的效果【4】。因此，在灭菌之前对物品进行彻底的清洗是相当重要的。
3.3 安必洁多酶清洁剂清洗效果的显著性 酶是一种大蛋白分子、一种催化剂，可以用于加速化学反应过程，作用于医疗器械的多酶清洁剂至少需要含有较高浓度的蛋白酶、糖酶、淀粉酶和脂肪酶等。从表1的比较结果来看，安必洁多酶清洁剂的清洗效果更显著。从临床上使用一年多的效果来看，使用安必洁多酶清洁剂时，浸泡的时间只需要5min，但是传统的清洁剂的浸泡时间却需要30min。安必洁多酶清洁剂能够很快地将污染物分解成碎粒，脱离物品的表面，它的抗沉积能力可以使得经过浸泡的物品更易于过水，并且PH值接近中性，没有腐蚀性。而传统的清洁剂PH值是呈碱性，容易腐蚀物品，浸泡物品的时候一定要配合手工刷洗，容易造成表面粗糙。由此可见，安必洁多酶清洁剂不仅清洗的效果好，而且对器械没有腐蚀性，有效地减少了对器械的损耗，延长了器械的使用寿命，同时更节省人力、物力。
3.4 使用安必洁多酶清洁剂的方法应该正确 在使用多酶对医疗器械进行浸泡的时候，器械的所有轴节都应该全部打开，穿刺针里面的内套针一定要取出，使得其可以更加充分地与多酶清洗溶液相接触。配制多酶清洗溶液时应该将水温控制在26-32℃之间，温度太低则浸泡的时间需要延长，温度太高则会使得酶的活性被丧失，会降低酶的功能。多酶清洁剂应该现配现用，一次性的使用应该小于8小时，因为溶液当中有多种针对蛋白质的水解酶，清洗的所有有机物都会溶解在清稀溶液里，既会消耗清洁剂当中的酶，又会由于清洁剂本身没有消毒的功能而使得各种各样的病原微生物在清洗液中长期聚集形成新的污染物。
3.5 注意自身防护 在使用安必洁多酶清洁剂的时候一定要注意对自身的防护。在进行配置工作时要戴上帽子、口罩、手套，多酶清洁剂的原液是不能够与皮肤直接接触的。
综上所述，多酶清洁剂可以用于各种医疗器械的清洗消毒，是有效地控制内源性感染和外源性感染的重要方式【5】。只要能够正确地使用多酶清洁剂，注意对自身的防护，酶在提高医疗器械的清洗质量方面的效果是值得肯定的，同时更是节省人力、物力，是值得推广与应用的。
参考文献：
[1] 张瑞明.必美洁多酶清洗剂在供应室的应用[J].中华医院感染学杂志，2003，13（5）：445.
[2] 吴海福，胡必杰，许剑民，等.75例中心静脉导管培养阳性患者的回顾性分析[J].中华医院感染学杂志，1999，9（4）：205-207.
[3] Alvarado， etal. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endo scopy [J].APIC，2000，28（2）：138-140.
[4] 罗李之，杨萍，彭兰英.必美洁多酶清洗剂用于金属器械清洗效果观察[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：95.
[5] 张秀銮，曹力，张芳，等.消毒供应室工作的质量管理[J].中华医院感染学杂志，2002， 12（1）：65-66.
【关键字】多酶；医疗器械；清洗
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0857-01
医疗器械的清洗质量是供应室所有工作中相当重要的环节，保证医疗器械消毒灭菌的效果质量，清洗工作的质量是关键【1】。清洗的主要目的是除去物品的表面95%以上的污物，尽可能地降低由微生物超负荷引起的抗排异与热原反应的可能性。与此同时，清洗质量的提高也可以保护医疗器械不易被有机物腐蚀和以后的运输与处理的安全可靠性。2006年初我院的供应室开始使用安必洁多酶清洁剂，用于针对器械的手工清洗，同时也清洗消毒器。将使用常规清洁剂清洗的物品与使用酶后的物品的清洁效果进行比较，来观察酶在清洗医疗器械中的效果。
1 材料与方法
1.1 材料 传统的清洗剂，安必洁多酶清洗剂，经过污染的医疗器械有拆线剪、手术剪、止血钳、镊子以及各种穿刺针。
1.2 方法
1.2.1 实验方法 随机性地抽取420例经过同质污染的医疗器械，将其分成两组——研究组和对照组，每组210例。研究组使用安必洁多酶清洁剂按照1：200的比例加清水（水温26-32℃）配制成浸泡液，将210件物品浸泡在此溶液当中，5min之后取出污染器械用流动性的水流冲洗干净。对照组则使用常温的清水按照1：200的比例配制成传统的清洁剂溶液，将另外210件物品浸泡在此溶液当中，30min之后取出来，同样用流动的清水冲洗干净。然后将其分别放置于两台清洗消毒的器皿中，研究组在清洗剂中添加使用多酶，对照组则不使用清洗剂，一起运行相同的程序，清洗结束时终止程序，然后比较清洗效果。
1.2.2 结果判断 器械的表面通过肉眼察看光亮没有任何的污渍痕迹就为合格，器械表面如有斑点痕迹或者有明显的片状污渍就为不合格。
2 结果
我院供应室对添加和不添加酶的清洁液清洗污染的医疗器械进行了对比实验，总体的效果显示在添加了酶之后，器械表面的污點痕迹明显少于不添加酶的。安必洁多酶清洁剂与传统的清洁剂的清洗效果的结果比较显示，安必洁多酶清洁剂的清洗合格率是，传统的清洁剂的清洗合格率是，见表1。
3 讨论
3.1 使用多酶清洁剂的必要性 侵入性的诊疗操作很容易导致由内源性或者外源性的微生物引起的医源性感染【2】。在由于内镜引起的外源性感染的方面，美国的消化内镜协会的技术评估委员会【3】在1988年-1992年期间一共发现了28例与内镜感染相关的个案，相关的专家们分析这主要是由于在对内镜的清洗消毒等方面存在众多问题，已经发现在内镜的内孔道之中附着很多的生物被膜，更加突出地显示了充分地清洗医疗器械的必要性。
3.2 灭菌前进行彻底的清洗 对于任何残留的有机物包括脓液、血块、粘液等，都会妨碍到消毒灭菌因子和微生物的接触，更是有可能形成细菌或者芽胞的保护膜从而影响灭菌的效果【4】。因此，在灭菌之前对物品进行彻底的清洗是相当重要的。
3.3 安必洁多酶清洁剂清洗效果的显著性 酶是一种大蛋白分子、一种催化剂，可以用于加速化学反应过程，作用于医疗器械的多酶清洁剂至少需要含有较高浓度的蛋白酶、糖酶、淀粉酶和脂肪酶等。从表1的比较结果来看，安必洁多酶清洁剂的清洗效果更显著。从临床上使用一年多的效果来看，使用安必洁多酶清洁剂时，浸泡的时间只需要5min，但是传统的清洁剂的浸泡时间却需要30min。安必洁多酶清洁剂能够很快地将污染物分解成碎粒，脱离物品的表面，它的抗沉积能力可以使得经过浸泡的物品更易于过水，并且PH值接近中性，没有腐蚀性。而传统的清洁剂PH值是呈碱性，容易腐蚀物品，浸泡物品的时候一定要配合手工刷洗，容易造成表面粗糙。由此可见，安必洁多酶清洁剂不仅清洗的效果好，而且对器械没有腐蚀性，有效地减少了对器械的损耗，延长了器械的使用寿命，同时更节省人力、物力。
3.4 使用安必洁多酶清洁剂的方法应该正确 在使用多酶对医疗器械进行浸泡的时候，器械的所有轴节都应该全部打开，穿刺针里面的内套针一定要取出，使得其可以更加充分地与多酶清洗溶液相接触。配制多酶清洗溶液时应该将水温控制在26-32℃之间，温度太低则浸泡的时间需要延长，温度太高则会使得酶的活性被丧失，会降低酶的功能。多酶清洁剂应该现配现用，一次性的使用应该小于8小时，因为溶液当中有多种针对蛋白质的水解酶，清洗的所有有机物都会溶解在清稀溶液里，既会消耗清洁剂当中的酶，又会由于清洁剂本身没有消毒的功能而使得各种各样的病原微生物在清洗液中长期聚集形成新的污染物。
3.5 注意自身防护 在使用安必洁多酶清洁剂的时候一定要注意对自身的防护。在进行配置工作时要戴上帽子、口罩、手套，多酶清洁剂的原液是不能够与皮肤直接接触的。
综上所述，多酶清洁剂可以用于各种医疗器械的清洗消毒，是有效地控制内源性感染和外源性感染的重要方式【5】。只要能够正确地使用多酶清洁剂，注意对自身的防护，酶在提高医疗器械的清洗质量方面的效果是值得肯定的，同时更是节省人力、物力，是值得推广与应用的。
参考文献：
[1] 张瑞明.必美洁多酶清洗剂在供应室的应用[J].中华医院感染学杂志，2003，13（5）：445.
[2] 吴海福，胡必杰，许剑民，等.75例中心静脉导管培养阳性患者的回顾性分析[J].中华医院感染学杂志，1999，9（4）：205-207.
[3] Alvarado， etal. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endo scopy [J].APIC，2000，28（2）：138-140.
[4] 罗李之，杨萍，彭兰英.必美洁多酶清洗剂用于金属器械清洗效果观察[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：95.
[5] 张秀銮，曹力，张芳，等.消毒供应室工作的质量管理[J].中华医院感染学杂志，2002， 12（1）：65-66.