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目的
探讨血清胱抑素C(serum cystatinC，sCysC)和急性生理慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）在成人脓毒症患者中预测急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)诊断和预后的临床价值。
方法前瞻性入选2015年3月至2016年1月入住南方医科大学附属小榄医院ICU的成年脓毒症患者138例。依据KDIGO标准将患者分为非AKI组和AKI组，根据临床结局情况进行预后分组，比较各组患者血肌酐（serum creatine，sCr）、sCysC及APACHEⅡ评分水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价sCysC、APACHEⅡ评分及两者联合后对脓毒症AKI诊断和预后的预测效能。
结果（1）138例脓毒症患者中，AKI组72例，非AKI组66例，AKI发生率为52.2%。（2）AKI组患者sCysC水平和APACHEⅡ评分明显高于非AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）33例脓毒症患者发展为重症AKI（23.9%），重症AKI组sCysC水平和APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组和轻症AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。(4)sCysC及APACHEⅡ评分预测AKI的AUC分别为0.828、0.807，预测重症AKI的AUC分别为0.891、0.816；两者联合后预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.880、0.930，均明显高于单一指标（P<0.05）。(4)本研究中，整体住院病死率为19.6%，肾脏替代治疗率为9.4%；与非AKI组相比，AKI组的住院病死率和肾脏替代治疗率更高，住ICU时间更长（P<0.05）。
结论sCysC是预测脓毒症AKI诊断及预后的新型标志物，与APACHEⅡ评分联合后可进一步提高其预测效能。