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腹膜透析是一种居家的肾脏替代疗法。病人在院外自行实施透析治疗时，会遇到很多问题。有文献报道，当腹膜透析病人的生活方式被要求改变时，病人的依从性是不尽如人意的。因此，在指导病人时，需要运用有效的沟通技巧。在此，我们运用协议护理，即提出医嘱和护理措施后，不是命令式地强迫病人执行，而是告诉病人做与不做的结果，让病人知情后自己选择应对措施。通常病人会主动地采纳对自身有利的措施。除了医护人员的及时指导外，病人自身还要提高自我管理能力，这样才能使医嘱得以准确顺利的实施。下面是协议护理和自我管理在1例残肾功能下降腹膜透