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摘要：尽管和产科麻醉相关的技术并不复杂，但是产科麻醉却具有很高的风险。第一，孕妇的生理状况会在妊娠期间发生明显地变化，有可能会对产科麻醉造成影响，更可怕的可能会对孕妇生命造成威胁；第二，是药三分毒，在麻醉期间使用的药物和技术或多或少的对孕妇以及胎儿造成影响；第三，在产科麻醉的影响因素中，妊娠合并过程中的一些疾病和剖腹产的相关症是主要的，并且影响很大。于是为了保证孕妇和胎儿的安全，让手术顺利进行，在产科麻醉的过程中，必须选择合适的麻醉方法，即要求对孕妇安全，又要为产科人员提供良好的手术环境。
关键词：产科麻醉；分娩镇痛；方法
引言
产科麻醉和分娩镇痛是具有俩面性的，在给孕妇和胎儿带来好处的同时又对孕妇和胎儿或多或少的带来了负面影响。分娩镇痛和产科麻醉的方法很多，我们要根据孕妇的心里身体状况和胎儿的实际情况选择最佳的方法来避免它们的负面性。下面就针对产科麻醉和分娩镇痛的方法进行探究
一、分娩镇痛和产科麻醉的发展现状分析
目前，在我国分娩镇痛率仅有1%还不足，剖宫产率却达到了50%以上，这和发达国家的分娩镇痛率和剖宫产率比起来还是有很大差距的，分娩镇痛应该给母婴带来很小的影响，并且产科医生在给定药物能够方便，药物的疗效能很好地达到理想状态；同时分娩镇痛要求避免运动阻滞，这样会对宫缩和产妇运动有好处；分娩镇痛的过程中要求产妇和产科人员一同完成，这就要求产妇时刻保持清醒，配合剖宫产和器械助产。
二、产科麻醉和分娩镇痛的方法分析
（一）分娩镇痛方法
根据是否用药，目前临床上将分娩镇痛方法分为药物性分娩镇痛法和非药物性分娩镇痛法二大类。
非药物性分娩镇痛包括精神安慰分娩镇痛，针刺镇痛法（Acupuncture analgesia）），经皮电神经刺激仪（TENS），无痛分娩仪、催眠术、耳穴贴压法等；。
针刺镇痛法（Acupuncture analgesia）：它是一种较为温和地生理学镇痛的方法，这是它最主要的特点，它不会让身体丧失感觉功能，针刺镇痛法由人体的神经到体液，由外到内，其中涉及到人体八大系统的免疫系统，神经系统，内分泌系统等，是一个多种因素相互作用的过程，在临床上一般不采用这个方法。
经皮电神经刺激仪（TENS）：经皮电神经刺激仪是有“闸门”演变而来的，它是把电脉冲刺仪的双电极放置在需要的部位上，通过刺激疼痛神经来抑制疼痛的传递，这种方法优点：有很高的效率简单易操作没有什么副作用；缺点是抑制镇痛机制存在很多种观点。
药物性分娩镇痛法包括吸入麻醉药物镇痛法，局部神经阻滞药物镇痛法，椎管内神经阻滞分娩镇痛法等。
吸入麻醉药物镇痛法：吸入法是通过经罩面吸收后吸入适量的麻醉剂，来减少和避免分娩和临产是的痛苦。在现在的麻醉剂使用中笑气（N2O）占据主导地位，这种方法优点：在手术短时间内起作用，副作用近期不明显；缺点：吸入法会让孕妇心情烦躁，带有轻度的头晕和恶心，造成口干，更严重的会造成呼吸性碱中毒。这种方法要求产妇能够会使用吸入装置，不能过度吸入，把握好吸入量。在临床上的应用也不是很广。
局部神经阻滞药物镇痛法：在分娩失败的情况下，局部神经阻滞药物镇痛法还可以继续剖宫产的麻醉，这种方法还能够给胎盘不健全的胎儿带来益处。但是局部神经阻滞药物镇痛法也有一定的缺点，缺点：它会让产妇失去宫缩的感觉，腹部以下麻木，局部神经阻滞药物镇痛法也会让产妇低血糖，但是能够控制好药物的选择和药物的剂量上面的情况还是可以避免的。这种方法在临床上不常被使用。
椎管内神经阻滞分娩镇痛法：局部神经阻滞药物镇痛法是公认的最好的分娩镇痛方法，使用很广泛。优点：镇痛效果能到达95%以上；缺点椎管内神经阻滞分娩镇痛法有可能会产生低血压神经损坏，呕吐和恶心，呼吸抑制、尿潴留等，在使用这种方法的时候，医生必须引起高度重视，对产妇不是适应的地方及时作出调整。
综上面的方法，椎管内神经阻滞分娩镇痛法是分娩镇痛方法中被公认的最好的，在临床上应用最广泛，产科医生在确定使用方法的时候要优先考虑这种方法、
（二）产科麻醉方法
常用的麻醉方法有硬膜外麻醉，腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE），全身麻醉等。
硬膜外麻醉：硬膜外麻醉是剖宫产手术中最好的麻醉方法，效果明显，之所有最好是因为它对于产妇的血压影响小，并且麻醉平面小，一般在T8 左右，是一种安全可靠地麻醉方法。选用1.5%～2%利多卡因或0.5%布比卡因的麻醉药。在麻醉的过程中，它的优点：一般要求孕妇左侧倾斜30 度体位，能够很好地避免仰卧位低血压综合症的发生，避免子宫压迫下腔静脉。
腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE：腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）相比于传统的腰麻在临床的应用也较广泛，传统的腰麻麻醉时间和麻醉平面都不能很好地控制，而且手术后的头疼发病率会很高。于是近年来腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）的发展和创新弥补了这方面的不足，腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）的优点：可以任意的控制麻醉时间，并且相比于传统的腰麻她的麻醉面积也大大的减小，和CSE相关的器材也有了很大的改进，大大的降低了手术后头疼的发病率。
全身麻醉：全身麻醉相对于前面两种麻醉方法应用不是很广泛，一般，产妇有凝血障碍，精神障碍或者其他比较严重地症状的时候才采取全身麻醉。全身麻醉具有良好的气道控制和稳定心血管功能良好的功能。全身麻醉是要主要以下事项：要在一小时之前先使用抗酸药物，同时要对产妇充分供给氧气：为了大大减少胎儿暴露在麻醉药物的时间，要在准备工作做好之后再进行麻醉诱导；麻醉的过程中要把氧化亚氮复合，氟烷或者异氟醚或者安氟醚分别维持在50%，0.5%，0.75%，1%左右；胎儿取出后还要通过提高氧化亚氮的浓度和使用镇痛药来提高麻醉的程度；要在病人清醒后拔管，不能提前。
综上面的方法，硬膜外麻醉也是被公认最好的剖宫产方法，在临床上得到了广泛的应用。为了避免意外情况的发生，产科医生要根据医院的医疗条件最大程度的选择这种方法。
结语
尽管产科麻醉和分娩镇痛的方式很多，但是医生要根据病人的实际情况选择适合病人的最佳方法，尽最大的努力给孕妇和胎儿带来安全，避免意外的发生。对于麻醉方式的选择，产科医生要把握好原则，综合考虑所有的麻醉方式，即安全又对手术要求不高，建议选择硬膜外麻醉法；对于分娩镇痛方法的选择，优先考虑椎管内神经阻滞分娩镇痛法。产科医生可以根据情况进行合理的选择，同时要对孕妇的不良反应最好防范措施。
参考文献：
[1]常文胜.试析产科麻醉与分娩镇痛方法[J].中国现代药物应用，2013，02：75-76.
[2]陈文忠.产科麻醉与分娩镇痛方法浅析[J].中国中医药现代远程教育，2010，01：138.
[3]徐铭军.产科麻醉与镇痛新进展[J].中国继续医学教育，2010，04：80-89+150.
[4]王芳.影响分娩镇痛规模化开展的原因调查及分析[D].浙江大学，2009.
[5]陈艳.探讨产科麻醉与镇痛的研究新进展[J].中国卫生产业，2014，19：191-192.
[6]刘晓梅.感觉定量检测与分娩疼痛、分娩镇痛的关系[D].山东大学，2006.
[7]应志强，吕卫国，谢幸.瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展[J].中国现代应用药学，2007，02：115-117.
关键词：产科麻醉；分娩镇痛；方法
引言
产科麻醉和分娩镇痛是具有俩面性的，在给孕妇和胎儿带来好处的同时又对孕妇和胎儿或多或少的带来了负面影响。分娩镇痛和产科麻醉的方法很多，我们要根据孕妇的心里身体状况和胎儿的实际情况选择最佳的方法来避免它们的负面性。下面就针对产科麻醉和分娩镇痛的方法进行探究
一、分娩镇痛和产科麻醉的发展现状分析
目前，在我国分娩镇痛率仅有1%还不足，剖宫产率却达到了50%以上，这和发达国家的分娩镇痛率和剖宫产率比起来还是有很大差距的，分娩镇痛应该给母婴带来很小的影响，并且产科医生在给定药物能够方便，药物的疗效能很好地达到理想状态；同时分娩镇痛要求避免运动阻滞，这样会对宫缩和产妇运动有好处；分娩镇痛的过程中要求产妇和产科人员一同完成，这就要求产妇时刻保持清醒，配合剖宫产和器械助产。
二、产科麻醉和分娩镇痛的方法分析
（一）分娩镇痛方法
根据是否用药，目前临床上将分娩镇痛方法分为药物性分娩镇痛法和非药物性分娩镇痛法二大类。
非药物性分娩镇痛包括精神安慰分娩镇痛，针刺镇痛法（Acupuncture analgesia）），经皮电神经刺激仪（TENS），无痛分娩仪、催眠术、耳穴贴压法等；。
针刺镇痛法（Acupuncture analgesia）：它是一种较为温和地生理学镇痛的方法，这是它最主要的特点，它不会让身体丧失感觉功能，针刺镇痛法由人体的神经到体液，由外到内，其中涉及到人体八大系统的免疫系统，神经系统，内分泌系统等，是一个多种因素相互作用的过程，在临床上一般不采用这个方法。
经皮电神经刺激仪（TENS）：经皮电神经刺激仪是有“闸门”演变而来的，它是把电脉冲刺仪的双电极放置在需要的部位上，通过刺激疼痛神经来抑制疼痛的传递，这种方法优点：有很高的效率简单易操作没有什么副作用；缺点是抑制镇痛机制存在很多种观点。
药物性分娩镇痛法包括吸入麻醉药物镇痛法，局部神经阻滞药物镇痛法，椎管内神经阻滞分娩镇痛法等。
吸入麻醉药物镇痛法：吸入法是通过经罩面吸收后吸入适量的麻醉剂，来减少和避免分娩和临产是的痛苦。在现在的麻醉剂使用中笑气（N2O）占据主导地位，这种方法优点：在手术短时间内起作用，副作用近期不明显；缺点：吸入法会让孕妇心情烦躁，带有轻度的头晕和恶心，造成口干，更严重的会造成呼吸性碱中毒。这种方法要求产妇能够会使用吸入装置，不能过度吸入，把握好吸入量。在临床上的应用也不是很广。
局部神经阻滞药物镇痛法：在分娩失败的情况下，局部神经阻滞药物镇痛法还可以继续剖宫产的麻醉，这种方法还能够给胎盘不健全的胎儿带来益处。但是局部神经阻滞药物镇痛法也有一定的缺点，缺点：它会让产妇失去宫缩的感觉，腹部以下麻木，局部神经阻滞药物镇痛法也会让产妇低血糖，但是能够控制好药物的选择和药物的剂量上面的情况还是可以避免的。这种方法在临床上不常被使用。
椎管内神经阻滞分娩镇痛法：局部神经阻滞药物镇痛法是公认的最好的分娩镇痛方法，使用很广泛。优点：镇痛效果能到达95%以上；缺点椎管内神经阻滞分娩镇痛法有可能会产生低血压神经损坏，呕吐和恶心，呼吸抑制、尿潴留等，在使用这种方法的时候，医生必须引起高度重视，对产妇不是适应的地方及时作出调整。
综上面的方法，椎管内神经阻滞分娩镇痛法是分娩镇痛方法中被公认的最好的，在临床上应用最广泛，产科医生在确定使用方法的时候要优先考虑这种方法、
（二）产科麻醉方法
常用的麻醉方法有硬膜外麻醉，腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE），全身麻醉等。
硬膜外麻醉：硬膜外麻醉是剖宫产手术中最好的麻醉方法，效果明显，之所有最好是因为它对于产妇的血压影响小，并且麻醉平面小，一般在T8 左右，是一种安全可靠地麻醉方法。选用1.5%～2%利多卡因或0.5%布比卡因的麻醉药。在麻醉的过程中，它的优点：一般要求孕妇左侧倾斜30 度体位，能够很好地避免仰卧位低血压综合症的发生，避免子宫压迫下腔静脉。
腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE：腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）相比于传统的腰麻在临床的应用也较广泛，传统的腰麻麻醉时间和麻醉平面都不能很好地控制，而且手术后的头疼发病率会很高。于是近年来腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）的发展和创新弥补了这方面的不足，腰麻和腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）的优点：可以任意的控制麻醉时间，并且相比于传统的腰麻她的麻醉面积也大大的减小，和CSE相关的器材也有了很大的改进，大大的降低了手术后头疼的发病率。
全身麻醉：全身麻醉相对于前面两种麻醉方法应用不是很广泛，一般，产妇有凝血障碍，精神障碍或者其他比较严重地症状的时候才采取全身麻醉。全身麻醉具有良好的气道控制和稳定心血管功能良好的功能。全身麻醉是要主要以下事项：要在一小时之前先使用抗酸药物，同时要对产妇充分供给氧气：为了大大减少胎儿暴露在麻醉药物的时间，要在准备工作做好之后再进行麻醉诱导；麻醉的过程中要把氧化亚氮复合，氟烷或者异氟醚或者安氟醚分别维持在50%，0.5%，0.75%，1%左右；胎儿取出后还要通过提高氧化亚氮的浓度和使用镇痛药来提高麻醉的程度；要在病人清醒后拔管，不能提前。
综上面的方法，硬膜外麻醉也是被公认最好的剖宫产方法，在临床上得到了广泛的应用。为了避免意外情况的发生，产科医生要根据医院的医疗条件最大程度的选择这种方法。
结语
尽管产科麻醉和分娩镇痛的方式很多，但是医生要根据病人的实际情况选择适合病人的最佳方法，尽最大的努力给孕妇和胎儿带来安全，避免意外的发生。对于麻醉方式的选择，产科医生要把握好原则，综合考虑所有的麻醉方式，即安全又对手术要求不高，建议选择硬膜外麻醉法；对于分娩镇痛方法的选择，优先考虑椎管内神经阻滞分娩镇痛法。产科医生可以根据情况进行合理的选择，同时要对孕妇的不良反应最好防范措施。
参考文献：
[1]常文胜.试析产科麻醉与分娩镇痛方法[J].中国现代药物应用，2013，02：75-76.
[2]陈文忠.产科麻醉与分娩镇痛方法浅析[J].中国中医药现代远程教育，2010，01：138.
[3]徐铭军.产科麻醉与镇痛新进展[J].中国继续医学教育，2010，04：80-89+150.
[4]王芳.影响分娩镇痛规模化开展的原因调查及分析[D].浙江大学，2009.
[5]陈艳.探讨产科麻醉与镇痛的研究新进展[J].中国卫生产业，2014，19：191-192.
[6]刘晓梅.感觉定量检测与分娩疼痛、分娩镇痛的关系[D].山东大学，2006.
[7]应志强，吕卫国，谢幸.瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展[J].中国现代应用药学，2007，02：115-117.