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摘要：目的：探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的效果。方法：对100例妇产科急腹症住院患者的临床资料进行回顾性分析，住院前彩超检查结果与出院后的最终诊断进行比较总结。结果：100例患者中，57例是异位妊娠患者，彩超诊断54例；24例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断21例；13例是急性盆腔炎患者，彩超诊断10例；其余6例是黄体破裂患者，彩超诊断6例。结论：彩超检查快捷、无创、安全、准确率高，是妇产科急腹症的首选检查。
关键词：彩超诊断；妇产科急腹症
急性下腹痛和盆腔疼痛是一些妇科疾病的主要症状之一[1]，超声波检查因其诊断明确，无创、操作简单、费用低，对检查妇产科急腹症最有价值，是首选的检查方法[2]。为了探讨彩超在妇产科急腹症诊断的临床价值，我科对本院2013年1月～2014年10月的100例妇产科急腹症患者的彩超检查结果进行回顾性分析，结果如下：
1资料及方法
1.1一般资料 本组100例患者，年龄21-54岁，平均36.5岁；已婚妇女87例，未婚妇女13例；临床表现：腹痛、阴道出血，伴有恶心、呕吐、休克等表现。
1.2方法 膀胱充盈后，取仰卧位，对患者的腹部以及其阴道进行常规检查，并观察患者子宫形态、大小等，观察其腹腔以及盆腔内是否有积液存在。
2结果
100例患者中，57例是异位妊娠患者，彩超诊断54例，诊断准确率94.7%；24例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断21例，诊断准确率87.5%；13例是急性盆腔炎患者，彩超诊断10例，诊断准确率76.9%；其余6例是黄体破裂患者，彩超诊断6例，诊断准确率100%。以上100例患者诊断准确率达91%。
3讨论
妇产科中常发生各种急症，其种类较多，一般发生在育龄期，发病急，且发展速度快，病情严重者可危及生命，因此，需要医院及时对其进行诊断，并采取正确的治疗措施。随着彩超应用率的提高，不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化，而且能判断出疾病的部位与性质，可以对患者盆腔内的脏器形态以及组织结构等进行详细观察，能够提高对病变部位的判断，并及早判断其性质，以利于早期的正确诊断[3]。⑴异位妊娠：是妇产科最常见的急腹症，约95%发生在输卵管，其破裂或流产后，可引起急性腹腔出血，危及生命。声像图表现为子宫正常或增大，内膜增厚，宫内无妊娠囊回声，部分出现假孕囊，是蜕膜化的内膜围绕潴留的粘液或血液形成。在宫外可见低回声包块，形态不规则，边界模糊，壁厚，少数可见环状的卵黄囊、胎芽或心管搏动。输卵管妊娠出现破裂出血，声像图表现下腹腔或盆腔内可见大量液性暗区，子宫及肠管在液体中漂浮；⑵卵巢肿瘤蒂扭转：常见于青年妇女，超声显示患侧卵巢消失，宫旁可见实性、囊性或混合性包快，以混合性为多见，蒂部回声增强而杂乱，该病应与陈旧性宫外孕及附件炎性包块相鉴别；⑶急性盆腔炎：包括输卵管炎、输卵管积液、急性盆腔腹膜炎等，临床常表现为腹痛、发热、血象高、血沉快，超声显示脓肿未形成时输卵管增粗即卵巢旁见不规则腊肠样低回声区，脓肿广泛形成时包块呈不规则包绕子宫、附件，包膜厚，可伴有子宫直肠窝液性暗区。我们对本组患者误诊原因进行了分析分析：⑴黄体破裂与异位妊娠流产在声像图上有相似之处，容易混淆，异位妊娠的患者多伴有停经史和不规则的阴道流血史，HCG检测呈阳性，一般在宫腔内可以看到“假孕囊”；⑵急性盆腔炎性包块和卵巢肿瘤蒂扭转，急性盆腔炎多半有发热和白细胞升高的症状，肿块与周围组织明显粘连，卵巢肿瘤蒂扭转的症状多为局灶性的急性腹痛，肿块周围出现包膜，扭转时会引起动脉供血的受阻和静脉回流受阻，患侧触痛明显，与其他包块鉴别诊断；⑶陈旧性异位妊娠和炎症包块，前者的临床表现和HCG检查不是很典型，不能够很好的与盆腔炎性包块鉴别，需要结合实际治疗情况加以动态的观察。针对此情况，要注意的是在妇产科急症中可以将超声作为检查的主要手段，但是还需要注意结合患者以往的病史来进行判断，以免出现误诊[4]。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.
[2]龚蓉，B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中困现代医生，2008，46（1）：106-1O8.
[3]王晓薇，宫丽华，妇产科常见急症的超声诊断[J].中国伤残医学，2011，19（1）：12.
[3]沈以松，张玉峻.阴道超声检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].上海医学影像杂志，2006，15（4）：316-317.
[4]张秀丽，应用超声检查在妇产科急症中的诊断价值[J].当代医学，2010，16（27）：18-19.
关键词：彩超诊断；妇产科急腹症
急性下腹痛和盆腔疼痛是一些妇科疾病的主要症状之一[1]，超声波检查因其诊断明确，无创、操作简单、费用低，对检查妇产科急腹症最有价值，是首选的检查方法[2]。为了探讨彩超在妇产科急腹症诊断的临床价值，我科对本院2013年1月～2014年10月的100例妇产科急腹症患者的彩超检查结果进行回顾性分析，结果如下：
1资料及方法
1.1一般资料 本组100例患者，年龄21-54岁，平均36.5岁；已婚妇女87例，未婚妇女13例；临床表现：腹痛、阴道出血，伴有恶心、呕吐、休克等表现。
1.2方法 膀胱充盈后，取仰卧位，对患者的腹部以及其阴道进行常规检查，并观察患者子宫形态、大小等，观察其腹腔以及盆腔内是否有积液存在。
2结果
100例患者中，57例是异位妊娠患者，彩超诊断54例，诊断准确率94.7%；24例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断21例，诊断准确率87.5%；13例是急性盆腔炎患者，彩超诊断10例，诊断准确率76.9%；其余6例是黄体破裂患者，彩超诊断6例，诊断准确率100%。以上100例患者诊断准确率达91%。
3讨论
妇产科中常发生各种急症，其种类较多，一般发生在育龄期，发病急，且发展速度快，病情严重者可危及生命，因此，需要医院及时对其进行诊断，并采取正确的治疗措施。随着彩超应用率的提高，不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化，而且能判断出疾病的部位与性质，可以对患者盆腔内的脏器形态以及组织结构等进行详细观察，能够提高对病变部位的判断，并及早判断其性质，以利于早期的正确诊断[3]。⑴异位妊娠：是妇产科最常见的急腹症，约95%发生在输卵管，其破裂或流产后，可引起急性腹腔出血，危及生命。声像图表现为子宫正常或增大，内膜增厚，宫内无妊娠囊回声，部分出现假孕囊，是蜕膜化的内膜围绕潴留的粘液或血液形成。在宫外可见低回声包块，形态不规则，边界模糊，壁厚，少数可见环状的卵黄囊、胎芽或心管搏动。输卵管妊娠出现破裂出血，声像图表现下腹腔或盆腔内可见大量液性暗区，子宫及肠管在液体中漂浮；⑵卵巢肿瘤蒂扭转：常见于青年妇女，超声显示患侧卵巢消失，宫旁可见实性、囊性或混合性包快，以混合性为多见，蒂部回声增强而杂乱，该病应与陈旧性宫外孕及附件炎性包块相鉴别；⑶急性盆腔炎：包括输卵管炎、输卵管积液、急性盆腔腹膜炎等，临床常表现为腹痛、发热、血象高、血沉快，超声显示脓肿未形成时输卵管增粗即卵巢旁见不规则腊肠样低回声区，脓肿广泛形成时包块呈不规则包绕子宫、附件，包膜厚，可伴有子宫直肠窝液性暗区。我们对本组患者误诊原因进行了分析分析：⑴黄体破裂与异位妊娠流产在声像图上有相似之处，容易混淆，异位妊娠的患者多伴有停经史和不规则的阴道流血史，HCG检测呈阳性，一般在宫腔内可以看到“假孕囊”；⑵急性盆腔炎性包块和卵巢肿瘤蒂扭转，急性盆腔炎多半有发热和白细胞升高的症状，肿块与周围组织明显粘连，卵巢肿瘤蒂扭转的症状多为局灶性的急性腹痛，肿块周围出现包膜，扭转时会引起动脉供血的受阻和静脉回流受阻，患侧触痛明显，与其他包块鉴别诊断；⑶陈旧性异位妊娠和炎症包块，前者的临床表现和HCG检查不是很典型，不能够很好的与盆腔炎性包块鉴别，需要结合实际治疗情况加以动态的观察。针对此情况，要注意的是在妇产科急症中可以将超声作为检查的主要手段，但是还需要注意结合患者以往的病史来进行判断，以免出现误诊[4]。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.
[2]龚蓉，B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中困现代医生，2008，46（1）：106-1O8.
[3]王晓薇，宫丽华，妇产科常见急症的超声诊断[J].中国伤残医学，2011，19（1）：12.
[3]沈以松，张玉峻.阴道超声检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].上海医学影像杂志，2006，15（4）：316-317.
[4]张秀丽，应用超声检查在妇产科急症中的诊断价值[J].当代医学，2010，16（27）：18-19.