目的:比较GLP-1类似物与DPP-4抑制剂对肥胖2型糖尿病患者血糖、血脂的影响。方法:选取就诊的体型肥胖且在服用二甲双胍后血糖控制仍不理想2型糖尿病患者36例,随机分为DPP-4抑制剂西格列汀组和GLP-1类似物利拉鲁肽组,每组各18例。西格列汀组加予磷酸西格列汀片,利拉鲁肽组加予利拉鲁肽注射液治疗,治疗时间12周。观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及相关不良反应。结果:两组的FBG、餐后2h PG、HbA1c治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组治疗前后相比TC、TG、HDL-C和LDL-C、BMI均具有统计学意义(P<0.05)。而西格列汀组TC及BMI治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05),TG、HDLC和LDL-C治疗前后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GLP-1类似物利拉鲁肽组与DPP-4抑制剂西格列汀均能改善肥胖2型糖尿病患者血糖、总胆固醇、及体质量,且利拉鲁肽的效果可能优于西格列汀。利拉鲁肽对三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇亦有改善作用,而西格列汀不明显。