【摘 要】
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背景与目的 体质指数(body mass index,BMI)与肺癌的发生存在U-型相关性,但其对肺癌预后的影响仍存有争议.本研究回顾分析BMI对Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer
【机 构】
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胸外科,华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心,东风路东651号,广州510060,广东,中国肺癌研究所,中山大学,广州510060,广东,中国;
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背景与目的 体质指数(body mass index,BMI)与肺癌的发生存在U-型相关性,但其对肺癌预后的影响仍存有争议.本研究回顾分析BMI对Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术预后的影响.方法 将624例行根治性切除术的Ⅰ期NSCLC患者按BMI分为四组:低体质量(BMI＜ 18.5 kg/m2)、正常(BMI=18.5-22.4 kg/m2)、超重(BMI=22.5-28.0 kg/m2)和肥胖(BMI＞ 28 kg/m2).采用Kaplan-Meier 法和Cox比例风险模型分析BMI对无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,IS)的影响.采用x2检验或精确概率Fisher检验分析BMI与术后并发症的相关性.结果 单因素分析结果显示,超重组的PFS和OS均比其他组长(P＜0.05).多因素分析结果显示,超重组的OS比其他组长(与其他三组联合相比:HR=1.87,95％CI:1.30-2.68,P-0.003;与低体质量组相比:HR=2.24,95％CI:1.18-4.25,p=0.013;与正常组相比:HR=1.58,95％CI:1.07-2.33,p=0.022;与肥胖组相比:HR=2.87,95％CI:1.48-5.59,P=0.002),但各组间的PFS相似(HR=1.28,95％CI:0.97-1.68,p=0.080).亚组分析表明,超重与TIa(P=0.024)、T1b(p=0.051)、T2a (P=0.02)期和非吸烟(P=0.001)患者的OS延长相关.超重患者术后并发症:呼吸衰竭(与低体质量和肥胖组相比:P=0.014)、心肌梗死(与肥胖组相比:P=0.033)、围手术期死亡(与其他三组相比:p=0.016)的发生率较低.结论 术前BMI是Ⅰ期非小细胞肺癌患者手术预后的独立影响因素,超重患者预后较好.
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