【摘 要】
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目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验促黄体生成素(LH)峰值切点在性早熟肥胖女童诊断中的意义。方法根据中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)的诊断标准，将2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的796例性早熟(LH峰值≥3.3 IU/L)女童分为正常体质量组(573例)、超重组(170例)和肥胖组(53例)，比较3组间LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH峰
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科，杭州 310053；绍兴市妇幼保健院儿科，浙江 绍兴 312000,浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科，杭州 310053,浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科，杭州
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目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验促黄体生成素(LH)峰值切点在性早熟肥胖女童诊断中的意义。
方法根据中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)的诊断标准，将2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的796例性早熟(LH峰值≥3.3 IU/L)女童分为正常体质量组(573例)、超重组(170例)和肥胖组(53例)，比较3组间LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH峰值、FSH峰值、LH峰值/FSH峰值比值、性激素结合蛋白(SHBG)的差异，并对3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L的患儿进行随访，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超重/肥胖组患儿LH峰值诊断中枢性性早熟的准确性。
结果肥胖组性早熟患儿LH峰值中位数为6.92 IU/L，SHBG中位数为46.52 nmol/L，正常体质量组LH峰值中位数为8.92 IU/L、SHBG中位数为87.28 nmol/L，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05、0.001)；89例正常体质量、65例肥胖/超重的3.3 IU/L ≤LH峰值<5.0 IU/L患儿随访1年后，正常体质量组18例，肥胖/超重组33例发展为中枢性性早熟，2组患儿发展为中枢性性早熟的例数比较差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示，LH峰值取临界值为4.16 IU/L时，敏感度为0.606，特异度为0.656，约登指数最大(0.344)。
结论GnRH激发试验LH峰值对诊断女童中枢性性早熟具有重要意义，但需考虑体质量指数对其切点的影响。
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