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【摘 要】 目的：对低拉（低位）直肠癌保留肛门手术的临床治疗 进行分析。方法：对2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析，对这部分患者进行保留肛门的低拉（低位）直肠癌手术。将100名患者随机分为两组，分别为对照组与治疗组。对照组患者采取常规治疗手段，治疗组患者使用Miles手术进行治疗。结果：两组患者的手术均比较成功，术后肿瘤复发率以及病发率等状况之间不存在统计学意义，在一个月之后，观察组患者每天的排便数量明显的少于对照组，并且在手术两个月之后对患者Kamofsky的功能进行评分，这方面观察组患者要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：使用Miles或者使用常规治疗方式对患者进行低拉（低位）直肠癌保留肛门手术对患者进行治疗，两者在治疗效果以及术后恢复方面不存在显著性差异，均可以起到改善患者的术后生存质量，提升患者治疗效果的目的，值得临床广泛推广。
【关键词】 低拉（低位）直肠癌 保留肛门手术 直肠癌手术
【中图分类号】 R735.3+7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0031-01
直肠癌属于肠胃道当中比较常见的一种恶性肿瘤，据不完全统计，发病率仅次于食道癌以及胃癌，属于大肠癌中最为常见的一部分，约占大肠癌总数的60%左右。患者普遍年龄在40岁左右，并且男性要明显对于女性，直肠癌属于一种生活方式病症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析。其中男性患者60人，女性患者40人。患者年龄最小的为28岁，年龄最大的75岁。平均年龄51±2.4岁。治疗组50名患者中，男性患者30例，女性患者20例。对照组患者中，男性患者30例，女性患者20例。经过专业检查认定，这100名患者均为直肠癌。
1.2 方法
观察组患者在进行治疗时，采取截取石位（截石位），在患者下腹正中位置切口，进行常规的消毒工作，按照直肠系膜的切除方法在患者游离乙状结肠以及肿瘤的上方大约20公分处[1]。使用一次性切割缝合器将其离断。直肠下端位置要游离到肛提肌平面位置，在肿瘤下方大约2公分位置进行一次性直线切割缝合离断，如果对患者使用上一次性的直线切割器比较困难，可以直接将直肠拖到肛门外部，在直视的情况下使用闭合器在肿瘤下方2公分的地方离断直肠，并且将患者直肠塞回肛门位置[2]。齿状线上部分残留的直肠，使用碘伏灌洗，在扩张肛门之后，通过肛门使用适当型号强生（泰科）弧形的切割吻合器，进一步在结肠和直肠之间使用端吻合手术。治疗组患者使用Miles进行治疗，按照相关规定对患者肠系膜下动脉以及区域淋巴结等进行切除，并且在患者左腹下方进行结肠单腔永久造瘘。
1.3 统计学方法
统计学分析的时候使用SPSS13.0软件进行检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术过后，病情恢复良好，肿瘤复发率以及并发症等方面差异不具备统计学意义。治疗组患者在进手术一个月之后，排便次数明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。并且治疗组患者对于手术整体的满意率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 结论
直肠癌属于目前比较常见的一种恶性肿瘤，我国直肠癌患者中，低位直肠癌比较多。近些年来对直肠癌的手术方式依旧存在许多分期，但是随着医学技术的不断发展与进步，直肠癌保肛手术已经从理论走向实践，并且取得了不错的成果[3]。笔者通过对2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析，通过对比分析的方式，论证了常规治疗方法以及Miles治疗方法之间的差异发现二者之间在治疗效果以及康复情况方面没有显著性差异[4-5]。只有在患者术后康复以及便频方面存在较大异同点，差异显著。通过在手术过程中使用双吻合器，给患者争取了更多的保肛的机会，但是目前我国双吻合器的运用并没有达到炉火纯青的程度，所以在对男性或者是盆骨比较狭窄的肥胖患者進行手术的时候，闭合器很难在盆底肌位置切断闭合的直肠，所以对这部分患者就难以通过该手段达到保肛的目的。所以患者是否可以进行保肛手术是需要一定条件为支撑的。患早期患者（患者）病变必须仅限于肠壁或者是肿瘤直径小于3cm的直肠癌。或者病灶位置距离肛门比较近，并且患者拒绝使用Miles进行治疗。当患者的病变位置附近没有组织器官的浸润以及患者虽然没有出现元转移的现象，但是局部地区的病灶依旧可以使用切除手术（或者患者虽然出现转移现象，但病灶周围组织没有肿瘤浸润现象，则依旧可以使用切除手术）。笔者通过总结自身工作经验，结合当前情况下我国低拉（低位）直肠癌在临床中的实际使用经验，对临床手术方式进行了简要分析，结果比较满意，适合临床推广。
参考文献
[1] 郁宝铭， 李东华， 沈耀祥， 等. 低位直肠癌保留肛门手术的评价[J]. 中华普通外科杂志， 2012， 13（14）： 21-24.
[2] 新舒， 李志高， 徐海涛. 从术后局部复发形式探讨低位直肠癌保肛手术的适应症[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 25（3）： 131.
[3] 邹佩钢. 低位直肠癌保肛手术临床治疗观察[J]. 中国实用医药， 2013， 14（07）： 110-111.
[4] 田小林， 宋永襻， 聂祝清. 低位直肠癌保肛手术进展[J]. 结直肠肛门外科， 2011， 17（3）： 190-193.
[5] 赵任， 蒋奕玫. 低位直肠癌保肛手术新进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（16）： 15-16
【关键词】 低拉（低位）直肠癌 保留肛门手术 直肠癌手术
【中图分类号】 R735.3+7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0031-01
直肠癌属于肠胃道当中比较常见的一种恶性肿瘤，据不完全统计，发病率仅次于食道癌以及胃癌，属于大肠癌中最为常见的一部分，约占大肠癌总数的60%左右。患者普遍年龄在40岁左右，并且男性要明显对于女性，直肠癌属于一种生活方式病症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析。其中男性患者60人，女性患者40人。患者年龄最小的为28岁，年龄最大的75岁。平均年龄51±2.4岁。治疗组50名患者中，男性患者30例，女性患者20例。对照组患者中，男性患者30例，女性患者20例。经过专业检查认定，这100名患者均为直肠癌。
1.2 方法
观察组患者在进行治疗时，采取截取石位（截石位），在患者下腹正中位置切口，进行常规的消毒工作，按照直肠系膜的切除方法在患者游离乙状结肠以及肿瘤的上方大约20公分处[1]。使用一次性切割缝合器将其离断。直肠下端位置要游离到肛提肌平面位置，在肿瘤下方大约2公分位置进行一次性直线切割缝合离断，如果对患者使用上一次性的直线切割器比较困难，可以直接将直肠拖到肛门外部，在直视的情况下使用闭合器在肿瘤下方2公分的地方离断直肠，并且将患者直肠塞回肛门位置[2]。齿状线上部分残留的直肠，使用碘伏灌洗，在扩张肛门之后，通过肛门使用适当型号强生（泰科）弧形的切割吻合器，进一步在结肠和直肠之间使用端吻合手术。治疗组患者使用Miles进行治疗，按照相关规定对患者肠系膜下动脉以及区域淋巴结等进行切除，并且在患者左腹下方进行结肠单腔永久造瘘。
1.3 统计学方法
统计学分析的时候使用SPSS13.0软件进行检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术过后，病情恢复良好，肿瘤复发率以及并发症等方面差异不具备统计学意义。治疗组患者在进手术一个月之后，排便次数明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。并且治疗组患者对于手术整体的满意率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 结论
直肠癌属于目前比较常见的一种恶性肿瘤，我国直肠癌患者中，低位直肠癌比较多。近些年来对直肠癌的手术方式依旧存在许多分期，但是随着医学技术的不断发展与进步，直肠癌保肛手术已经从理论走向实践，并且取得了不错的成果[3]。笔者通过对2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析，通过对比分析的方式，论证了常规治疗方法以及Miles治疗方法之间的差异发现二者之间在治疗效果以及康复情况方面没有显著性差异[4-5]。只有在患者术后康复以及便频方面存在较大异同点，差异显著。通过在手术过程中使用双吻合器，给患者争取了更多的保肛的机会，但是目前我国双吻合器的运用并没有达到炉火纯青的程度，所以在对男性或者是盆骨比较狭窄的肥胖患者進行手术的时候，闭合器很难在盆底肌位置切断闭合的直肠，所以对这部分患者就难以通过该手段达到保肛的目的。所以患者是否可以进行保肛手术是需要一定条件为支撑的。患早期患者（患者）病变必须仅限于肠壁或者是肿瘤直径小于3cm的直肠癌。或者病灶位置距离肛门比较近，并且患者拒绝使用Miles进行治疗。当患者的病变位置附近没有组织器官的浸润以及患者虽然没有出现元转移的现象，但是局部地区的病灶依旧可以使用切除手术（或者患者虽然出现转移现象，但病灶周围组织没有肿瘤浸润现象，则依旧可以使用切除手术）。笔者通过总结自身工作经验，结合当前情况下我国低拉（低位）直肠癌在临床中的实际使用经验，对临床手术方式进行了简要分析，结果比较满意，适合临床推广。
参考文献
[1] 郁宝铭， 李东华， 沈耀祥， 等. 低位直肠癌保留肛门手术的评价[J]. 中华普通外科杂志， 2012， 13（14）： 21-24.
[2] 新舒， 李志高， 徐海涛. 从术后局部复发形式探讨低位直肠癌保肛手术的适应症[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 25（3）： 131.
[3] 邹佩钢. 低位直肠癌保肛手术临床治疗观察[J]. 中国实用医药， 2013， 14（07）： 110-111.
[4] 田小林， 宋永襻， 聂祝清. 低位直肠癌保肛手术进展[J]. 结直肠肛门外科， 2011， 17（3）： 190-193.
[5] 赵任， 蒋奕玫. 低位直肠癌保肛手术新进展[J]. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（16）： 15-16