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摘 要 目的：探讨中晚期卵巢癌术后化疗的临床效果。方法：收治中晚期卵巢癌术后患者36例，术后7天开始行CAP方案进行化疗。结果：本组36例患者，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%，部分缓解12例，部分缓解率33.3%，无效3例，无效率8.3%，恶化5例（13.9%）。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例（33.3%）。恶心、呕吐30例（83.3%）。结论：中晚期卵巢癌术后化疗可以提高治疗效果，延缓患者生命。
关键词 中晚期卵巢癌 术后化疗 效果 临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.015
卵巢癌（Ovarian Cancer）是女性常见的肿瘤[1]，特别是近年来，卵巢癌的发病率呈上升趋势，由于卵巢癌早期多无明显临床症状，一般很难发现，到了患者症状明显才进行检查，多数已属于晚期，手术治疗难以清除干净，因此，术后化疗对临床疗效有着积极的作用，为探讨中晚期卵巢癌术后化疗效果，2011年6月～2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，进行化疗，现总结如下。
资料与方法
2011年6月～2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，年龄33～62岁，平均49.3岁，其中<40岁3例（8.33%），41～50岁21例（58.3%），50～62岁12例（33.3%）。所有患者均经影像学、病理确诊为卵巢癌，并实施手术治疗。根据国际妇产科联盟（FIGO）进行肿瘤的分类及分期，其中子宫内膜样癌6例（16.7%），均为Ⅲ期；黏液性囊腺癌14例（38.9%），其中Ⅱ期6例，Ⅲ期8例；浆液性囊腺癌16例，其中Ⅱ期4例，Ⅲ期12例。
方法：36例患者均行手术治疗，常规行全子宫双侧附件、阑尾、大网膜切除，对盆腔及腹腔内种植与转移癌灶尽可能剔除干净，对发现有腹盆腔及主动脉旁淋巴结转移，加上区域淋巴结清扫；5例有肠、膀胱转移病灶而行部分脏器切除。所有患者均在手术结束时给顺铂60mg腹腔注入，术后7天开始行CAP方案化疗：CTX 800～1000mg/次，静脉推注，第1、8天；ADM 40～60mg/次，静脉推注，第1天；DDP 50mg/次，静滴，第3、4、5天，同时常规给予水化及胃复安、苯海拉明止吐治疗，部分患者使用昂丹司琼，21天1个周期，全部患者均完成4个以上周期的化疗。
疗效判断标准：①完全缓解（CR）：治疗后腹水或肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）：腹水或肿瘤减少>50%；③无效（NR）：腹水或肿瘤没有减少，或减少<50%；④恶化（P）：治疗后腹水或肿瘤增长>50%[1]。
结 果
本组患者36例，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%，部分缓解12例，部分缓解率33.3%，无效3例，无效率8.3%，恶化5例（13.9%）。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例（33.3%）。恶心、呕吐30例（83.3%）。
讨 论
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来，专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。但是如果发现得早，90%的患者都能活下来；发现得迟，癌细胞扩散到卵巢，存活率就低于30%。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
目前，卵巢上皮性癌化疗应用最广泛的化疗方案是CAP（环磷酰胺、阿霉素、DDP），CAP方案中，去掉阿霉素，加大顺铂和环磷酰胺剂量即成为CP方案。本方案中ADM为广谱抗癌药，在细胞核内与DNA发生嵌合而发挥抗肿瘤作用[2]，主要作用于S期早期和M期，是较好的抗卵巢癌药物，与顺铂及环磷酰胺联合应用有协同作用，可提高疗效；顺铂是一种铂类金属化合物，能与 DNA结合形成交叉键，从而破坏DNA的结构与功能[3]，使之不能再复制，顺铂与烷化剂无交叉耐药，20世纪80年代以来认为，顺铂是卵巢癌化疗的关键药物。3种药物主要毒性的靶器官也不全相同，不过对骨髓都有一定的抑制作用，对肝肾功能有一定的影响，同时呕吐反应也比较明显[4]。
本组患者36例，經过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%，部分缓解12例，部分缓解率33.3%，无效3例，无效率8.3%，恶化5例（13.9%）。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例（33.3%）。恶心、呕吐30例（83.3%）。由此说明，卵巢癌患者术后进行化疗可以杀灭手术不能全部清除的癌细胞，由于术后细胞代谢旺盛，在化疗的时间选择上，越早越好，这样也可以防止术中脱落的癌细胞在其他部位的生长，从而达到可以提高治疗效果，延缓患者生命的目的。
参考文献
1 沈铿，郎景和.卵巢上皮癌诊断和治疗中应注意的问题[J].中华妇产科杂志，2003，38：65-68.
2 chemotherapy with carboplatin and docetaxel in advanced ovarian cancer aprospectivem ulticenter phase Ⅱ trial（PRIMOVAR）[J].Oncol Rep，2009，22（3）：605-613.
3 Dressel R，Grzeszik C，Kreiss M，et al.Differential effect of acute and permanent heat shock protein 70 over expression in tumor cells on lysability by eytotoxic T lymphocytes[J].Cancer Res，2003，63（23）：8212-8220.
4 Rafii A，Deval B，Geay JF，et al.Treatment of FIGO stage IV ovarian carcinoma：results of primary surgery or interval surgery after neoadjuvantc hemotherapy：ar etrospective study[J].Int J Gynecol Cancer，2007，17（4）：777-783.
关键词 中晚期卵巢癌 术后化疗 效果 临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.015
卵巢癌（Ovarian Cancer）是女性常见的肿瘤[1]，特别是近年来，卵巢癌的发病率呈上升趋势，由于卵巢癌早期多无明显临床症状，一般很难发现，到了患者症状明显才进行检查，多数已属于晚期，手术治疗难以清除干净，因此，术后化疗对临床疗效有着积极的作用，为探讨中晚期卵巢癌术后化疗效果，2011年6月～2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，进行化疗，现总结如下。
资料与方法
2011年6月～2012年2月收治中晚期卵巢癌术后患者36例，年龄33～62岁，平均49.3岁，其中<40岁3例（8.33%），41～50岁21例（58.3%），50～62岁12例（33.3%）。所有患者均经影像学、病理确诊为卵巢癌，并实施手术治疗。根据国际妇产科联盟（FIGO）进行肿瘤的分类及分期，其中子宫内膜样癌6例（16.7%），均为Ⅲ期；黏液性囊腺癌14例（38.9%），其中Ⅱ期6例，Ⅲ期8例；浆液性囊腺癌16例，其中Ⅱ期4例，Ⅲ期12例。
方法：36例患者均行手术治疗，常规行全子宫双侧附件、阑尾、大网膜切除，对盆腔及腹腔内种植与转移癌灶尽可能剔除干净，对发现有腹盆腔及主动脉旁淋巴结转移，加上区域淋巴结清扫；5例有肠、膀胱转移病灶而行部分脏器切除。所有患者均在手术结束时给顺铂60mg腹腔注入，术后7天开始行CAP方案化疗：CTX 800～1000mg/次，静脉推注，第1、8天；ADM 40～60mg/次，静脉推注，第1天；DDP 50mg/次，静滴，第3、4、5天，同时常规给予水化及胃复安、苯海拉明止吐治疗，部分患者使用昂丹司琼，21天1个周期，全部患者均完成4个以上周期的化疗。
疗效判断标准：①完全缓解（CR）：治疗后腹水或肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）：腹水或肿瘤减少>50%；③无效（NR）：腹水或肿瘤没有减少，或减少<50%；④恶化（P）：治疗后腹水或肿瘤增长>50%[1]。
结 果
本组患者36例，经过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%，部分缓解12例，部分缓解率33.3%，无效3例，无效率8.3%，恶化5例（13.9%）。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例（33.3%）。恶心、呕吐30例（83.3%）。
讨 论
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来，专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。但是如果发现得早，90%的患者都能活下来；发现得迟，癌细胞扩散到卵巢，存活率就低于30%。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
目前，卵巢上皮性癌化疗应用最广泛的化疗方案是CAP（环磷酰胺、阿霉素、DDP），CAP方案中，去掉阿霉素，加大顺铂和环磷酰胺剂量即成为CP方案。本方案中ADM为广谱抗癌药，在细胞核内与DNA发生嵌合而发挥抗肿瘤作用[2]，主要作用于S期早期和M期，是较好的抗卵巢癌药物，与顺铂及环磷酰胺联合应用有协同作用，可提高疗效；顺铂是一种铂类金属化合物，能与 DNA结合形成交叉键，从而破坏DNA的结构与功能[3]，使之不能再复制，顺铂与烷化剂无交叉耐药，20世纪80年代以来认为，顺铂是卵巢癌化疗的关键药物。3种药物主要毒性的靶器官也不全相同，不过对骨髓都有一定的抑制作用，对肝肾功能有一定的影响，同时呕吐反应也比较明显[4]。
本组患者36例，經过化疗后，完全缓解16例，完全缓解率44.4%，部分缓解12例，部分缓解率33.3%，无效3例，无效率8.3%，恶化5例（13.9%）。不良反应：36例患者均出现骨髓抑制，肝肾功能受损12例（33.3%）。恶心、呕吐30例（83.3%）。由此说明，卵巢癌患者术后进行化疗可以杀灭手术不能全部清除的癌细胞，由于术后细胞代谢旺盛，在化疗的时间选择上，越早越好，这样也可以防止术中脱落的癌细胞在其他部位的生长，从而达到可以提高治疗效果，延缓患者生命的目的。
参考文献
1 沈铿，郎景和.卵巢上皮癌诊断和治疗中应注意的问题[J].中华妇产科杂志，2003，38：65-68.
2 chemotherapy with carboplatin and docetaxel in advanced ovarian cancer aprospectivem ulticenter phase Ⅱ trial（PRIMOVAR）[J].Oncol Rep，2009，22（3）：605-613.
3 Dressel R，Grzeszik C，Kreiss M，et al.Differential effect of acute and permanent heat shock protein 70 over expression in tumor cells on lysability by eytotoxic T lymphocytes[J].Cancer Res，2003，63（23）：8212-8220.
4 Rafii A，Deval B，Geay JF，et al.Treatment of FIGO stage IV ovarian carcinoma：results of primary surgery or interval surgery after neoadjuvantc hemotherapy：ar etrospective study[J].Int J Gynecol Cancer，2007，17（4）：777-783.