背景 糖皮质激素在眼科治疗过程中的应用日益广泛,而糖皮质激素的局部长期应用存在诱发青光眼的潜在危险.近年来的研究表明,选择性激光小梁成形术(SLT)可用于糖皮质激素性青光眼的治疗,但其疗效需要进一步评价. 目的 观察SLT治疗糖皮质激素性青光眼的降眼压效果. 方法 采用回顾性系列病例分析设计,对经复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科确诊的糖皮质激素性青光眼患者9例9眼行360°SLT治疗,年龄25～ 52岁.其中5例5眼为准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后长期(4～6周)使用糖皮质激素滴眼液所致,4例4眼因视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿接受玻璃体腔内注射0.1 ml曲安奈德(4.O mg)所致.在接受SLT治疗前,虽然所有患者均无青光眼和高眼压病史,但这些患者使用糖皮质激素后出现了高眼压,所以均接受了最大可耐受剂量的降眼压治疗.所有患者行SLT治疗前停止使用糖皮质激素2 ～12个月,术前眼压为35 ～44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者随访6个月,观察术眼治疗前及治疗后不同时间点的眼压变化.采用重复测量方差分析法分析治疗后各时间点术眼眼压的差异. 结果 所有患者均只接受1次SLT治疗.SLT治疗前患者的平均眼压为(40.0±2.9)mmHg,治疗后1h、1周及1、3、6个月的眼压分别为(37.9±8.1)、(34.9±5.9)、(27.6±6.7)、(21.6±6.9)和(17.9±2.9) mmHg.治疗后1、3、6个月时的平均眼压均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组患者中2例2眼因眼压控制不良分别于SLT治疗后1个月和3个月接受了滤过性手术,SLT治疗后6个月,1例患者仍然需要使用2种局部降眼压药物控制眼压,6例患者无需使用降眼压药物.结论 在纳入的9眼中,SLT有效降低了6眼糖皮质激素性青光眼患眼的眼压,降眼压疗效出现于治疗后1个月,随访期内眼压保持稳定。