转移性激素敏感性前列腺癌综合治疗一例报告并文献复习

来源 :中华泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ding89629
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回顾性分析1例转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床病理资料,并复习相关文献。患者,68岁。2017年9月4日因排尿困难伴尿频、尿急持续6个月入院。血PSA>100 ng/ml。磁共振检查示前列腺占位,与精囊腺分界不清,盆腔多发骨病变。骨扫描检查提示全身多发骨转移。穿刺确诊前列腺腺泡腺癌,Gleason评分5+5=10分。临床分期T3N0M1b期。因排尿梗阻行姑息性经尿道前列腺切除术,并采用药物去势联合阿比特龙+泼尼松的内分泌治疗。PSA持续控制在<0.006 ng/ml,治疗6个月后复查PSMA PET/CT和磁共振检查提示胸骨及胸骨旁软组织病灶,予30GY/10Fx局部放疗,并持续内分泌治疗,疾病控制满意。转移性激素敏感性前列腺癌治疗方案多样,药物去势联合阿比特龙+泼尼松的内分泌治疗能有效控制疾病且不良反应轻微。姑息性经尿道前列腺切除术可以改善排尿梗阻症状,也可能改善患者预后。

其他文献
多项回顾性研究结果提示,减瘤性根治性前列腺切除术能给转移性前列腺癌患者带来获益,然而,仍缺乏高级别循证医学证据,疗效和获益人群均不明确。因此,临床实践开展需谨慎。
本文报道1例69岁高危转移性前列腺癌患者,雄激素剥夺治疗7个月后快速进展至mCRPC阶段。患者历经新型内分泌治疗、化疗、放疗、联合化疗和新型内分泌序贯治疗,取得较好治疗效果,实现长期生存。
近年来多项临床试验结果表明雄激素剥夺治疗(ADT)联合新型内分泌治疗或化疗可提高转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的总体治疗效果。本文报道1例诊断为T3bN0M1b期的mHSPC患者,接受ADT联合醋酸阿比特龙治疗后PSA显著下降,治疗过程中因不良反应进行激素替换,后整体控制良好。提示ADT联合醋酸阿比特龙可改善mHSPC患者的总体生存,临床医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
乳腺癌易感基因(BRCA)突变携带者是前列腺癌的高发人群,然而对于携带BRCA突变的高转移负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC),目前尚无明确有效的治疗方案。本研究报道1例胚系BRCA1基因突变的高转移负荷的mHSPC患者,在接受传统联合雄激素阻断治疗后快速进展为去势抵抗性前列腺癌,遂接受雄激素剥夺治疗(ADT)联合阿比特龙,取得了显著的PSA应答,提示ADT联合阿比特龙有可能是治疗BRCA
探讨转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的临床特征及新型内分泌治疗药物的联合治疗策略。2019年4月常州市第一人民医院收治1例以肉眼血尿为主诉的患者,69岁。直肠指检:前列腺增生、质硬表面不光滑。CT检查示膀胱内占位,肿瘤可能;右肺转移可能。行诊断性TURBT,病理检查示前列腺腺泡腺癌。PET-CT检查示前列腺恶性病变伴膀胱受侵,盆腔多发淋巴结转移,双肺转移。诊断为mHSPC合并淋巴结转移、双肺
探讨阿比特龙联合泼尼松方案改为联合地塞米松方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。患者,61岁。2017年11月因体检发现PSA升高于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。PSA 11 ng/ml。前列腺MRI检查:前列腺外围带异常信号影,考虑前列腺癌;右侧髂骨体内转移灶;双侧精囊腺内侧部分信号改变,考虑有受累。前列腺穿刺病理检查:左侧前列腺腺癌,Gleason评分5+4=9分。诊断为转
探讨寡转移激素敏感性前列腺癌(OlimHSPC)综合治疗效果。患者,62岁。2018年1月因排尿困难、尿频、尿急6个月余入院。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>100 ng/ml,游离前列腺特异性抗原(fPSA)>50 ng/ml。前列腺磁共振平扫结果示,前列腺双侧移行带异常信号结节,考虑为前列腺癌,病灶突破包膜。全身骨扫描显示右耻骨上支骨转移瘤可能。前列腺穿刺病理示前列腺腺泡癌。诊断为Olim
回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌,原方案继续维持到第5年至症状进展,分别于2015年1月调整为去势+比卡
非转移性去势抵抗性前列腺癌临床异质性高,需针对不同患者采取精准的个体化治疗,从而实现最大的获益。本文报道3例非转移性去势抵抗性前列腺癌,1例接受阿帕他胺+亮丙瑞林治疗,1例行根治性前列腺切除术,1例行放疗+阿比特龙治疗,随访结果显示3例均有不同程度受益。
雄激素剥夺治疗(ADT)联合阿比特龙及泼尼松可延长转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的总生存时间,但在国内研究较少。本文报道1例高危mHSPC,前列腺穿刺Gleason评分5+5=10分。磁共振及PET-CT检查结果显示前列腺癌伴多发淋巴结、右肩胛骨及右耻骨转移。临床分期T3bN1M1b期。予ADT+阿比特龙+泼尼松治疗,患者PSA和睾酮均恢复到正常水平,且控制良好。