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非转移性去势抵抗性前列腺癌临床异质性高，需针对不同患者采取精准的个体化治疗，从而实现最大的获益。本文报道3例非转移性去势抵抗性前列腺癌，1例接受阿帕他胺+亮丙瑞林治疗，1例行根治性前列腺切除术，1例行放疗+阿比特龙治疗，随访结果显示3例均有不同程度受益。
非转移性去势抵抗性前列腺癌的诊疗思路探讨：三例报告并文献复习
【摘 要】
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非转移性去势抵抗性前列腺癌临床异质性高，需针对不同患者采取精准的个体化治疗，从而实现最大的获益。本文报道3例非转移性去势抵抗性前列腺癌，1例接受阿帕他胺+亮丙瑞林治疗，1例行根治性前列腺切除术，1例行放疗+阿比特龙治疗，随访结果显示3例均有不同程度受益。
【机 构】
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天津医科大学第二医院泌尿外科 天津市泌尿外科研究所 300211,天津医科大学第二医院泌尿外科 天津市泌尿外科研究所 300211,天津医科大学第二医院泌尿外科 天津市泌尿外科研究所 300211,天
【出 处】
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中华泌尿外科杂志
【发表日期】
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2021年42期
其他文献
前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。非转移性去势抵抗性阶段是前列腺癌进展过程中的特殊疾病阶段，尽早识别非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)并及时干预，有助于延缓疾病进展并延长患者生存时间。近年来阿帕他胺等新型抗雄药物的使用显著延长了nmCRPC患者的无转移生存时间，延缓了患者症状进展。本文对nmCRPC治疗中应用新型抗雄药物的最新进展进行综述。
前列腺癌的终末阶段为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)，预后不佳，病死率高。新一代内分泌治疗药物醋酸阿比特龙已被证明可显著提高mCRPC患者生存率。该药在治疗期间须给予皮质类固醇药物以避免相关不良反应。近年来有学者发现，在阿比特龙治疗进展后将泼尼松换为地塞米松，可推迟部分mCRPC患者的疾病进展，并在一定程度上延长阿比特龙治疗周期，且耐受性良好。但具体机制及长期获益仍需进一步研究。阿比特龙联合
多项回顾性研究结果提示，减瘤性根治性前列腺切除术能给转移性前列腺癌患者带来获益，然而，仍缺乏高级别循证医学证据，疗效和获益人群均不明确。因此，临床实践开展需谨慎。
本文报道1例69岁高危转移性前列腺癌患者，雄激素剥夺治疗7个月后快速进展至mCRPC阶段。患者历经新型内分泌治疗、化疗、放疗、联合化疗和新型内分泌序贯治疗，取得较好治疗效果，实现长期生存。
近年来多项临床试验结果表明雄激素剥夺治疗(ADT)联合新型内分泌治疗或化疗可提高转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的总体治疗效果。本文报道1例诊断为T3bN0M1b期的mHSPC患者，接受ADT联合醋酸阿比特龙治疗后PSA显著下降，治疗过程中因不良反应进行激素替换，后整体控制良好。提示ADT联合醋酸阿比特龙可改善mHSPC患者的总体生存，临床医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
乳腺癌易感基因(BRCA)突变携带者是前列腺癌的高发人群，然而对于携带BRCA突变的高转移负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)，目前尚无明确有效的治疗方案。本研究报道1例胚系BRCA1基因突变的高转移负荷的mHSPC患者，在接受传统联合雄激素阻断治疗后快速进展为去势抵抗性前列腺癌，遂接受雄激素剥夺治疗(ADT)联合阿比特龙，取得了显著的PSA应答，提示ADT联合阿比特龙有可能是治疗BRCA
探讨转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的临床特征及新型内分泌治疗药物的联合治疗策略。2019年4月常州市第一人民医院收治1例以肉眼血尿为主诉的患者，69岁。直肠指检：前列腺增生、质硬表面不光滑。CT检查示膀胱内占位，肿瘤可能；右肺转移可能。行诊断性TURBT，病理检查示前列腺腺泡腺癌。PET-CT检查示前列腺恶性病变伴膀胱受侵，盆腔多发淋巴结转移，双肺转移。诊断为mHSPC合并淋巴结转移、双肺
探讨阿比特龙联合泼尼松方案改为联合地塞米松方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。患者，61岁。2017年11月因体检发现PSA升高于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。PSA 11 ng/ml。前列腺MRI检查：前列腺外围带异常信号影，考虑前列腺癌；右侧髂骨体内转移灶；双侧精囊腺内侧部分信号改变，考虑有受累。前列腺穿刺病理检查：左侧前列腺腺癌，Gleason评分5+4＝9分。诊断为转
探讨寡转移激素敏感性前列腺癌(OlimHSPC)综合治疗效果。患者，62岁。2018年1月因排尿困难、尿频、尿急6个月余入院。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>100 ng/ml，游离前列腺特异性抗原(fPSA)>50 ng/ml。前列腺磁共振平扫结果示，前列腺双侧移行带异常信号结节，考虑为前列腺癌，病灶突破包膜。全身骨扫描显示右耻骨上支骨转移瘤可能。前列腺穿刺病理示前列腺腺泡癌。诊断为Olim