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【摘 要】 目的：对治疗慢性胃及十二指肠溃疡采用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法的有效方案的临床疗效进行观察和分析。方法：选取2010年6月-2011年1月，我院收治的十二指肠溃疡患者156例，随机分成两组，采用三联疗法治疗的78例，设为观察组；采用单纯服用法莫替丁治疗的78例，设为比对组。4周为一个疗程。结果：经治疗，观察组的78例患者总有效率为93.59%，胃镜1年内复发6例，复发率为7.69%；比对组患者的总有效率为82.05%，胃镜1年内复发42.31%。两组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：采用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑三联治疗慢性胃及十二指肠溃疡，能够有效的提高治疗有效率，减少复发，临床疗效显著，值得在临床中应用和推广。
【关键词】 慢性胃及十二指肠溃疡 三联疗法 疗效观察 体会
【中图分类号】 R656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0076-01
慢性胃及十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，其特征主要体现在慢性反复性发作、有规律的胃脘痛，属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴，病情的发生和反复发作受患者个人习惯、吸烟、饮酒、个人情绪等习惯的硬性，发病较高的多是性格易怒、易急、易焦虑的人，病情的反复给患者的日常生活带来严重影响。为了进一步提高对慢性胃及十二指肠溃疡患者的有效治疗，本研究选取2010年6月-2011年1月我院收治的156例慢性十二指肠溃疡患者，采用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑三联方案治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2011年1月，我院收治的156例慢性十二指肠溃疡患者，病程均在一年以上，临床症状主要有反复发作的上腹疼痛、具有规律性，伴有反酸腹胀，均经胃镜确诊。随机分成两组，每组78例。观察组中有男性患者48例，女性患者30例；年龄最小的患者20岁，最大的患者61岁，平均年龄为（41.56±3.48）岁。比对组中有男性患者45例，女性患者33例；年龄最小的患者21岁，最大的患者56岁，平均年龄为（39.74±3.62）岁。所有患者在治疗前6个月无应用抗H2受体阻滞剂、铋剂、PPI、抗Hp作用的抗生素。排除严重肺、心、肾、肝功能不全者，哺乳期和妊娠期妇女，严重幽门梗阻、大出血、穿孔等并发症，以及由激素类药物或解热止痛引起的患者。两组患者在症状、年龄、性别等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的78例患者采用500mg阿莫西林，3次/天；400mg甲硝唑，3次/天；20mg奥美拉唑，每天2天于晨起空腹和睡前服用。10天为一个疗程，每两个疗程之间间隔2-3天后继续。比对组的78例患者给予20mg法莫替丁口服，每天2次，4周为一个疗程。治疗过程中，所有患者均忌食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物，戒烟戒酒。对患者治疗过程中的症状体征变化进行记录，每周两次，治疗结束1个月后进行胃镜复查，并追踪观察1-2年，记录复发率。
2 结果
经治疗，观察组的78例患者总有效率为93.59%，胃镜1年内复发6例，复发率为7.69%；比对组患者的总有效率为82.05%，胃镜1年内复发42.31%。详见表1。
表1 两组患者治疗疗效及复发情况
3 讨论
消化性溃疡（ 主要是胃溃疡和十二指肠球部溃疡） 是临床一种多发病和常见病。胃及十二指肠溃疡，难治愈，易复发，幽门螺杆菌感染已被证明是主要致病因子，并在胃癌发病初始阶段起重要作用，根除Hp感染可治愈消化性溃疡，且可预防胃癌的发资料表明该病在某一时期罹患率占社会人口的10%，临床治疗1 年复发率为65% ～ 80%，2年复发率在90%以上，严重影响着人民群众的身体健康。提高溃疡愈合质量（QUH） 、着眼远期疗效、降低溃疡复发率就成了消化性溃疡治疗的出发点和落脚点。胃、十二指肠溃疡是由多种因素引起胃液分泌量增加，超过了食物对胃酸中和稀释的能力，局部粘膜就受到胃酸侵蚀而发生溃疡病灶。 一、进食应少食多餐，定时定量，以免过饱引起胃窦部扩张，刺激胃酸分泌。 二、饮食要营养丰富，易消化，含充分热量而不引起胃酸大量分泌。消化性溃疡的发生主要取决于两种力量： 一是损伤胃、十二指肠黏膜的侵袭力，另一个是胃、十二指肠黏膜自身的防卫力。酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，而幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，一旦胃、十二指肠黏膜保护作用减弱时，二者共同作用则可发生消化性溃疡。联合用药是治疗消化道溃疡的理想方法，其中三联疗法治疗消化道溃疡已经到广泛的认可。一般认为理想的消化道溃疡治疗方案应该包括以下几个方面： Hp 根除率80%；副作用最小，患者耐受性好； 溃疡弥合快速，症状消失快； 不产生耐药性； 治疗简略，疗程短； 价格便宜； 效果持续，不容易复发。本研究中，采用奥美拉唑，阿莫西林及甲硝唑三联疗法进行慢性胃及十二指肠溃疡治疗，能够有效的提高治療有效率，临床疗效显著，减少复发，副反应的发生率明显减低，且价格便宜，患者易于接受，值得在临床中应用和推广。
参考文献
[1] 张海波，邹艳玲，王玉姝，等. 中西结合治疗胃及十二指肠溃疡[J].中外医疗，2009，6，（18）：81.
[2] 姚生莲，侯建兵.中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见（2003，安徽桐城）[J].肠道病学，2005，10（增刊）：58～59.
[3] 段英伟，甘毓麟. 奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效的研究[J].北京医学，2001，23（ 1） ： 22-24.
[4] 吴月忠，吴文娟.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效分析98 例[J].中国医药指南， 2010，08（24）：95-96.
[5] 康玉华，索智敏，余玲. 雷尼替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡[J].临床荟萃，2003，18（ 12） ： 694-695.
【关键词】 慢性胃及十二指肠溃疡 三联疗法 疗效观察 体会
【中图分类号】 R656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0076-01
慢性胃及十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，其特征主要体现在慢性反复性发作、有规律的胃脘痛，属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴，病情的发生和反复发作受患者个人习惯、吸烟、饮酒、个人情绪等习惯的硬性，发病较高的多是性格易怒、易急、易焦虑的人，病情的反复给患者的日常生活带来严重影响。为了进一步提高对慢性胃及十二指肠溃疡患者的有效治疗，本研究选取2010年6月-2011年1月我院收治的156例慢性十二指肠溃疡患者，采用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑三联方案治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2011年1月，我院收治的156例慢性十二指肠溃疡患者，病程均在一年以上，临床症状主要有反复发作的上腹疼痛、具有规律性，伴有反酸腹胀，均经胃镜确诊。随机分成两组，每组78例。观察组中有男性患者48例，女性患者30例；年龄最小的患者20岁，最大的患者61岁，平均年龄为（41.56±3.48）岁。比对组中有男性患者45例，女性患者33例；年龄最小的患者21岁，最大的患者56岁，平均年龄为（39.74±3.62）岁。所有患者在治疗前6个月无应用抗H2受体阻滞剂、铋剂、PPI、抗Hp作用的抗生素。排除严重肺、心、肾、肝功能不全者，哺乳期和妊娠期妇女，严重幽门梗阻、大出血、穿孔等并发症，以及由激素类药物或解热止痛引起的患者。两组患者在症状、年龄、性别等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的78例患者采用500mg阿莫西林，3次/天；400mg甲硝唑，3次/天；20mg奥美拉唑，每天2天于晨起空腹和睡前服用。10天为一个疗程，每两个疗程之间间隔2-3天后继续。比对组的78例患者给予20mg法莫替丁口服，每天2次，4周为一个疗程。治疗过程中，所有患者均忌食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物，戒烟戒酒。对患者治疗过程中的症状体征变化进行记录，每周两次，治疗结束1个月后进行胃镜复查，并追踪观察1-2年，记录复发率。
2 结果
经治疗，观察组的78例患者总有效率为93.59%，胃镜1年内复发6例，复发率为7.69%；比对组患者的总有效率为82.05%，胃镜1年内复发42.31%。详见表1。
表1 两组患者治疗疗效及复发情况
3 讨论
消化性溃疡（ 主要是胃溃疡和十二指肠球部溃疡） 是临床一种多发病和常见病。胃及十二指肠溃疡，难治愈，易复发，幽门螺杆菌感染已被证明是主要致病因子，并在胃癌发病初始阶段起重要作用，根除Hp感染可治愈消化性溃疡，且可预防胃癌的发资料表明该病在某一时期罹患率占社会人口的10%，临床治疗1 年复发率为65% ～ 80%，2年复发率在90%以上，严重影响着人民群众的身体健康。提高溃疡愈合质量（QUH） 、着眼远期疗效、降低溃疡复发率就成了消化性溃疡治疗的出发点和落脚点。胃、十二指肠溃疡是由多种因素引起胃液分泌量增加，超过了食物对胃酸中和稀释的能力，局部粘膜就受到胃酸侵蚀而发生溃疡病灶。 一、进食应少食多餐，定时定量，以免过饱引起胃窦部扩张，刺激胃酸分泌。 二、饮食要营养丰富，易消化，含充分热量而不引起胃酸大量分泌。消化性溃疡的发生主要取决于两种力量： 一是损伤胃、十二指肠黏膜的侵袭力，另一个是胃、十二指肠黏膜自身的防卫力。酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，而幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，一旦胃、十二指肠黏膜保护作用减弱时，二者共同作用则可发生消化性溃疡。联合用药是治疗消化道溃疡的理想方法，其中三联疗法治疗消化道溃疡已经到广泛的认可。一般认为理想的消化道溃疡治疗方案应该包括以下几个方面： Hp 根除率80%；副作用最小，患者耐受性好； 溃疡弥合快速，症状消失快； 不产生耐药性； 治疗简略，疗程短； 价格便宜； 效果持续，不容易复发。本研究中，采用奥美拉唑，阿莫西林及甲硝唑三联疗法进行慢性胃及十二指肠溃疡治疗，能够有效的提高治療有效率，临床疗效显著，减少复发，副反应的发生率明显减低，且价格便宜，患者易于接受，值得在临床中应用和推广。
参考文献
[1] 张海波，邹艳玲，王玉姝，等. 中西结合治疗胃及十二指肠溃疡[J].中外医疗，2009，6，（18）：81.
[2] 姚生莲，侯建兵.中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见（2003，安徽桐城）[J].肠道病学，2005，10（增刊）：58～59.
[3] 段英伟，甘毓麟. 奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效的研究[J].北京医学，2001，23（ 1） ： 22-24.
[4] 吴月忠，吴文娟.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效分析98 例[J].中国医药指南， 2010，08（24）：95-96.
[5] 康玉华，索智敏，余玲. 雷尼替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡[J].临床荟萃，2003，18（ 12） ： 694-695.